见证了许多患者因为强迫症而来寻求帮助的，起初，我并未意识到强迫症的普遍性，直到一些患者在接受抑郁症或失眠治疗的过程中，提到了他们反复进行某些动作的行为。这些行为的发现，让我意识到他们可能也患有强迫症。
事实上，许多年轻人也受到强迫症的困扰，但家长们往往难以接受这一事实，或者不愿意让孩子过早开始服用药物。有些患者在服用药物后症状明显改善，他们非常感激地向我表示感谢。
然而，也有一些患者虽然感觉到了药物的效果，但副作用也随之出现，每次就诊时都需要仔细调整药物。
最近，我们注意到许多网友在我们的公众号上询问关于强迫症的问题。因此，我们整理出以下10个常见的问题，以便更好地帮助那些寻求帮助的人。
一、如何判断自己可能患有强迫症？
典型的强迫症症状包括不断重复无意义且可能带来困扰或浪费时间的动作，如反复检查瓦斯、房门、电灯，持续洗手、洗澡、擦地板、整理物品、以不寻常的方式行走、不断核对账目、重复祈祷或背诵。这些行为很难仅凭意志力控制，如果强行压抑，可能会引发严重的焦虑。
通常，强迫症的强迫行为会在强迫思维之前出现，如担心被感染、污染、怀疑门未关好等。某些涉及性、猥亵、自杀、伤害等令人不悦、非出于本意的强迫思维，即使没有引发强迫行为，但如果已经造成强烈痛苦，也属于强迫症。
较少人注意到的是，大量储存毫无意义的无用旧物也是强迫症的一种形式，这类患者往往缺乏对疾病的认识，并且可能伴有其他精神疾病，如社交恐惧症。“储存”和“要求对称”类型的强迫症可能需要结合使用多种药物才能见效。
每个人或多或少都会有一些强迫思维或行为，这并不一定意味着患有强迫症。只有当这些思维或行为“不合理”并带来重大痛苦或占据大量时间（如一天超过一小时），并且不是由幻听、妄想、被控制等严重精神症状引起的，才会被诊断为强迫症。
二、强迫症的成因是什么？
目前尚无定论。研究表明，强迫症患者的大脑尾核、前额叶基底区、基底核等区域可能存在异常，但可能存在多种致病因素，如基因遗传、链球菌感染引起的自体免疫反应、创伤经历等。有时，在强迫症初次发作前，患者可能会遇到重大的生活压力，但压力可能是诱发因素而非致病因素。
三、治疗强迫症是否一定要服用药物？
理论上，认知行为治疗中的“暴露与反应抑制法”可以治疗强迫症，且效果不亚于药物治疗。但在现实中，认知行为治疗需要大量的时间和人力成本，除非能找到愿意投入的医生或心理治疗师，否则药物治疗可能更具经济效益。（你也可以在健保下服药，同时寻找自费的心理治疗工作室，双管齐下，效果更佳）
四、治疗强迫症需要长期服药吗？
我们应该将强迫症视为一种容易反复发作的慢性病，如糖尿病、高血压。一旦确诊为强迫症，就需要做好长期服药的心理准备。初次服药时，建议服用1-2年后尝试减药，如果减药或停药后症状复发，就需要恢复服药。
五、强迫症需要服用什么药物？
强迫症的一线治疗药物是“选择性血清素回收抑制剂”（SSRI），与抑郁症治疗药物相同，但所需剂量通常是抑郁症的二至三倍。如果SSRI治疗效果不明显，还可以加入其他增强药效的药物，如三环类抗抑郁药（TCA）、抗精神病药物。
六、服用高剂量药物会有副作用吗？
SSRI药物在刚开始服用时可能会有副作用，如肠胃不适、恶心、头晕、嗜睡或失眠，但大多数人在两三天后就能适应，不再有副作用。如果出现持续的副作用，如SSRI引起的射精延迟（男性）或性欲减退（女性），或TCA引起的口干和排尿困难，就需要调整药物。
七、健康食品或放松技巧有帮助吗？
目前的研究结果表明，单独使用健康食品或练习瑜伽对强迫症的治疗效果不大。然而，由于强迫症属于“焦虑症”，任何有助于放松的技巧或对大脑有益的营养补充剂，结合药物治疗或认知行为治疗，多少还是有些帮助。
八、仅靠药物治疗强迫症的疗效好吗？
一般来说，精神疾病的药物反应有“三三三”的分布，即三分之一的疗效很好，三分之一部分改善，三分之一疗效不明显。根据我个人的经验，大多数患者都能明显感受到药物的疗效。对于对SSRI反应不佳的患者，加入其他增强药物后，通常会有明显改善。
九、青少年也会得强迫症吗？
是的。早发性强迫症对药物的反应较差，有17%的患者有家族遗传倾向，有些患者还会伴随妥瑞氏症。大约一半的强迫症患者在15岁前出现症状，但许多人并没有意识到，直到很久之后才发现自己患有强迫症。
十、有多少人患有强迫症？
大多数国家的研究表明，大约有1%的人患有强迫症，有些研究甚至高达2-3%。由于强迫症常常带来极度的痛苦，患者常常伴有抑郁症状，甚至出现自杀念头。因此，这是一种普遍存在且需要高度关注的问题。
如果你的亲友患有强迫症，请不要对他们说：“难道你不能自己控制吗？”或“你不要去想就好了！”这样的言论可能会给患者带来二次伤害。了解强迫症，接受治疗，才能有效改善患者的生活质量。
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