最近，有儿科医生接诊时了不少发热患儿发现，部分孩子表现为反复高热（往往>38.5°C），轻微的咳嗽、流涕，睡觉时有鼻塞及打鼾的情况，多数会出现扁桃体肿大并且有分泌物，部分孩子还会出现眼结膜充血。

有些孩子化验血常规，白细胞、C-反应蛋白(CRP)偏高，血清淀粉样蛋白A (SAA)高，口服或注射抗生素却无法退热，经过病原检测发现，不是细菌感染，而是腺病毒在作怪。

而腺病毒感染，曾引发大规模暴发，导致医院呼吸科和儿科病房一度爆满，千万要留心预防和处理。

▍腺病毒，可引起多种疾病[1-2]

腺病毒比较特殊，感染后的症状，容易让很多家长、医生误以为是细菌感染，于是用了各种抗生素，效果不好（抗生素只对细菌有效，对病毒无效）。

所以，当看到白细胞和C-反应蛋白指标都高，不要马上认为是细菌感染，还要考虑是不是腺病毒阳性。尤其是白细胞正常，单核细胞高，中性粒细胞不高，那就不一定是细菌感染，可能是腺病毒感染。

血清淀粉样蛋白A (SAA)

一种急性相应蛋白，通常在体内发生炎症、感染或组织损伤时，浓度会明显升高。血清淀粉样蛋白高，意味着体内可能存在炎症或感染。

C- 反应蛋白(CRP)

C反应蛋白是肝脏产生的一种蛋白质。正常情况下血液中的C反应蛋白含量很低。如果体内有炎症，肝脏会向血液释放更多的C反应蛋白。高水平的C反应蛋白，可能意味着严重的健康问题导致炎症。

目前已发现至少90种不同类型的腺病毒，它们对人体的各个组织各有“偏爱”，所以能引起多种疾病，比如肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病甚至脑炎。尤其是呼吸道感染最常见。

HAdV-3和HAdV-7型主要会导致儿童下呼吸道感染（急性气管炎、支气管炎、肺炎等），而HAdV-55型是我国成人社区获得性肺炎的重要病原体。

美国疾病控制与预防中心在新英格兰医学杂志的研究发现，在2358名0-17岁感染社区型肺炎的小儿患者中，腺病毒感染占1/10 (11% )，在不到5岁的患者中占15%，大于5岁患者感染腺病毒引发肺炎只有3%。

▍腺病毒感染，危害和症状有哪些？ [1，3]

腺病毒感染后，主要表现为隐性感染、急性上呼吸道和下呼吸道感染，少数人可能发展为重症肺炎，甚至死亡。

隐性感染

没有任何临床症状，但有传染性。

急性呼吸道感染

这是腺病毒感染的主要表现。大多数患者表现为急性上呼吸道感染，症状包括急性发热，伴有咳嗽、咳痰、咽痛等。还可能出现腹泻、乏力、恶心和食欲减退等消化系统症状。如果出现腹痛，可能跟呼吸道感染伴随的肠系膜淋巴结肿大有关。少数患者会有头痛、头晕。

发病后一般持续1～14天（平均5～7天），多数可以自行好转。

下呼吸道感染（比如，腺病毒肺炎）

部分患者会出现下呼吸道感染（比如，腺病毒肺炎），这时一般会持续高热（38.5°C以上），同时伴有呼吸急促和胸闷.

胸部X线片或CT检查会发现肺部病变，但听诊没有明显的湿啰音。

重症腺病毒肺炎

少数发展为重症肺炎的患者有肺炎症状，以及持续高热、呼吸困难、胸闷和心率增加等。

危重患者可出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等，甚至死亡。

免疫系统较弱，或有慢性呼吸系统疾病、心脏病等基础性疾病的患者，感染腺病毒后，发展为重症的风险较高。

▍腺病毒感染，何时、何地最危险？ [1，4]

腺病毒一年四季都可以传播和感染。在我国北方，冬春季常见。在南方，春夏季较多见。它的传染性很强，在密闭、拥挤和潮湿的空间，比如学校、托幼机构、医院、军营等，容易引起大规模流行。

2022年夏天，发生了多起腺病毒暴发事件。四川乐山140名孩子上完游泳课后出现高烧、咳嗽症状，其中多名孩子送医后检出腺病毒阳性。而几天前，四川什邡也有21名儿童游泳后感染腺病毒。

专家认为，腺病毒之所以在泳池传播，与强传染性有直接关系。

传播途径

腺病毒的传播途径主要是飞沫传染，还可通过消化道传播，即通过粪便、被病原体污染的水、食物、衣物等传播。

儿童游泳池潮湿、人多拥挤，孩子们直接或间接接触被污染的水、物品都可以引起腺病毒感染和大量传播。

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▍腺病毒感染，如何预防？ [3，5]

腺病毒感染可能会导致严重的并发症，如肺炎和脑炎，所以预防和早期发现很关键。

如何预防腺病毒感染？

1. 勤洗手

这个看似简单的动作，实际上是阻断病毒传播的有效方法。尤其是在公共场所活动后，一定要用肥皂和流水认真洗手。

2.避免密切接触

尽量避免与感染者亲密接触，尤其是在病毒高发季节，可以减少被传染的风险。

3.保持良好卫生习惯

不要共用毛巾、杯子等个人物品，防止交叉感染。

4.加强环境消毒，保持良好室内通风

家庭和学校环境的清洁和消毒非常重要，定期用消毒剂擦拭门把手、桌面等常接触的物品。

家长要给孩子日常做好营养补充和适当体育锻炼，还可以让孩子多晒太阳，合理补充维生素D，增强抵抗力。带孩子外出游玩时，注意以下几点：

1. 选择安全的游玩场所

尽量选择人少、环境干净的地方，避开人员密集的公共场所。

2. 随身携带消毒用品

如酒精湿巾、免洗手消毒液等，在外出时随时使用。

▍腺病毒感染，怎么处理？ [3-4]

现在国内还没有特效药，不需要使用一些抗病毒药物，也暂时不需要使用抗生素，比如阿奇霉素。重点是对症支持、免疫调节治疗和处理并发症。

对症处理是关键

轻症患者，一般通过休息和充足的水分摄入来缓解症状，大多可以自愈。

抗生素只用于合并细菌感染时

如果后续反复发热、咳嗽时间长，或伴有精神状态不好的情况，需要考虑合细菌感染，建议查血常规和c反应蛋白等指标辅助诊断，也可以考虑使用抗生素。

发热的处理

如果孩子的体温超过38.5度，伴有明显不舒服，可以给孩子使用退烧药，

建议温开水冲服，饭后半小时服用，间隔4-6小时可重复应用，24小时不超过4次。注意补充体液平衡，服药后要多喝水。

如果选择对乙酰氨基酚（也就是扑热息痛Calpol），每次用量为10-15mg/kg，每天可用4-5次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧液的时间已经超过4小时，可以再次口服。

不主张将两种退热药（对乙酰氨基酚和布洛芬），交替使用，可能会导致给药混乱、毒性增加。

重症患者，特别是发展为肺炎或脑炎的病例，往往需要住院治疗，需要使用抗病毒药物和支持疗法。

▍腺病毒感染，什么情况赶快看医生？ [3-5]

如果孩子没有其他健康问题，学龄期或年龄稍大的孩子，腺病毒感染通常会自己好转。

如果症状较严重或持续不好，建议尽早带孩子去看医生。

对于早产儿和有其他疾病的孩子，建议尽早就诊。

特别是3岁以下，尤其是3个月以下的小宝宝，如果怀疑感染了腺病毒，因为病情变化快，最好尽快去医院。如果有必要，可能需要多次就诊或留院观察。

如果孩子出现抽搐、新发皮疹、精神萎靡、脸色发灰、低氧血症、喘息、呼吸急促、呼吸困难，或持续高烧，退热药也不管用，要赶紧看医生。

问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。

参考文献

1.人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南（2019年版）中华预防医学杂志.2019,53(11):1088-1093.

2.C-Reactive Protein (CRP) Test，SAA1 gene，National Library of Medicine

3.9人发烧，全班隔离！这种病毒感染上升，家长直呼“太毒了”：高烧数日，无特效药，新民晚报2024-05-19

4.儿童感染“无特效药”的腺病毒该怎么办北京日报2022.08.03

5.高热难退的“毒王”——腺病毒，呼吸天使2024-05-23

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，图片来自视觉中国

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