潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 沈文礼
小王（化名）刚毕业不久，就职于一家互联网公司。平日里工作繁忙，前段时间趁着假期到长沙旅行，想着好不容易闲下来，便打算好好逛吃逛吃。可没想到，在外面玩了几天，不仅没能玩爽，连饭都吃不下，最后不得不郁闷到提前返程。
原来小王刚到长沙，身体就出现不适，进食后胸口疼痛，像卡了东西一样，只能喝点米汤或吃少量的稀饭，自行服用胃药后症状也没有缓解。无奈她只能提前结束休假，闷闷不乐地回杭。
到家缓了两天，小王的症状还是没有减轻，于是来到杭州市西溪医院消化内科就诊。“我都不敢吃饭，稍微吃一点就胸口难受，短短几天瘦了8斤！”一到诊室，小王便着急讲述这两天的经历。
消化内科副主任医师施言接诊后，详细了解其症状、既往病史和用药史后发现了蛛丝马迹。
小王的面部长了很多痘痘，半个月前她在外院皮肤科配了治疗痤疮的口服药物，回家后便一直服用，直至胸痛发作后才停用，而恰巧症状也正是在服药后出现的。
图源：视觉中国
施言怀疑小王是因药物服用不当引起的食管溃疡。在排除了心脏和肺部疾病后，施言为其安排了胃镜检查，果然在中段食管发现了多处不规则形态的食管溃疡病灶，并且伴有出血，导致胸痛的原因被揭开，就是“食管溃疡”。
在正规抑酸、保护黏膜药物治疗一段时间后，小王再次复查胃镜，食管溃疡已充分愈合，疾病痊愈。
施言介绍，导致“食管溃疡”的这类药物就是“多西环素”。在治疗痤疮的西药中，多西环素是一个相对安全且应用广泛的药物。然而，它是一种具有较强酸性的药物，在接触唾液后，会局部形成强酸性环境，对黏膜有较强刺激性。尤其当患者服用多西环素后未饮水、饮水不足或服药后立即躺下时，导致食物滞留在食管—胃内时间延长，较易引发药物性食管炎、食管溃疡或胃溃疡，严重者可引起消化道出血。
医院供图
其好发部位多见于食管中段，与服药方式密切相关。而追问病史中，小王也承认自己由于工作较为忙碌至深夜，未严格遵照医嘱服药，常在睡前口服该药，吃完药倒头就睡了。
“除了多西环素外，其他药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、高酸性药物（硫酸亚铁、维生素C片等）、抗生素类（四环素、利福平等）也可能引起食管损伤和溃疡。在服用这类药物时，需要严格遵照医嘱。”施言建议，服用此类药物时：
1、服药后，不要立马躺平，需保持上身直立至少半小时，同时多喝水（至少200ml），避免药物在食道中停留；
2、多西环素吸收基本不受食物影响，所以可以在进食的时候吃，或者喝牛奶的时候一起吃；
3、多西环素口服后可能出现光过敏现象，应避免日光直晒，出门做好防晒工作（戴防晒帽、防晒口罩等）；
4、服药期间合理膳食，以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、油腻以及生冷寒凉食物，以免加重肠胃负担；
5、服药期间密切关注身体反应，一旦出现吞咽疼痛、胸痛、恶心呕吐以及腹痛等症状，及时就医，尽早诊治。
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