今天聊一个大家都非常关心的话题，就是颈动脉狭窄的病人，在进行降压治疗的时候，有没有顾忌？相信很多朋友在体检的时候，都会发现自己的颈动脉上长了斑块，小来小去无所谓，对血流没有太大的影响，可是，有的已经长的很大，已经造成颈动脉明显狭窄，对大脑的供血也产生了影响。
有一定医学知识的朋友都知道，颈动脉是大脑供血的交通要道，承担着大脑2/3的供血。我们的大脑属于高耗能器官，体积只有身体的6%，但它消耗的血供却达到了身体的20%。更为重要的是，大脑对缺血非常敏感，只需几分钟，就会有上亿的神经细胞死亡。造成的后果是非常严重的。
这样看来，颈动脉一旦发生了狭窄，大脑的供血就会受到威胁。稍有不注意，就可能引发脑梗死。我们都知道，这是一种高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的疾病，一旦发生，后果不堪设想。所以，颈动脉狭窄并不是一个无关痛痒的问题。一旦发现这个问题，必须给予足够的重视。
细心的朋友会发现，很多颈动脉狭窄的朋友都同时患有高血压。这是因为高血压本身就是颈动脉狭窄的重要危险因素，血压高了，会造成血管内皮细胞损伤，从而启动动脉硬化，促进斑块形成。也就是说，高血压是造成颈动脉狭窄的一个重要疾病因素。正因如此，控制血压在正常范围内，也成为抑制斑块生长的一个关键因素。越是颈动脉狭窄的病人，越应该控制好自己的血压。
聊到这里问题就出现了，血压高了肯定不行，血压低了就没有问题吗？我们都知道颈动脉是大脑供血的交通要道，一旦出现问题就会影响大脑的血供，血压过低势必会造成颈动脉血流量的减少，轻者出现一过性的脑供血不足，重者甚至会引发急性脑梗死。
那么这种病人到底应该把血压控制在多少，比较安全呢？事实上指南早就给出了答案，但是由于比较保守，应用的人并不多。我们把人群主要分为3种情况：
1.一侧颈动脉狭窄≥ 70% 时，收缩压应控制在130 ～ 150mmHg，看上去还可以，并不太高，这是因为双侧颈动脉有一个前交通动脉连接，一侧出现狭窄，另一侧可以提供帮助，前提是这根血管得保持开放；
2.双侧颈动脉狭窄≥ 70%时， 收缩压应控制在150 ～ 170mmHg，有一定医学知识得朋友都知道，这是一个很高得血压了，没有办法，正如前文所说，一侧可以有代偿，但是，如果双侧都有问题，代偿能力就会大打折扣，所以，才会要求一个比较高得血压；
3.颈动脉狭窄＜ 70% 的高血压患者降压治疗同一般人群，为什么狭窄程度小于70%，就不需要特别关注了呢？这是因为我们的颈动脉是有强大的代偿能力的，狭窄程度只要不超过70%，在正常情况下，就不会影响到大脑的血流。
正是因为以上这些原因，很多国内的指南都卒中朋友，在有条件的情况下，都要进行颈动脉超声及颅内多普勒超声检查，这两项检查都不贵，也很方便，所以，张医生建议朋友们，该查还得查。如果发现问题，一定要提高警惕，才可以有效得预防脑卒中的复发。
今天的内容就聊到这里，如果您还有其他的问题或观点，欢迎您在留言区留言，我们一起讨论，张医生也会根据您的留言去规划以后的作品，让我们一起打造一个干净、有担当、不断进步的健康科普平台。