痒！夏天手上超爱长的“小水泡”，怎么对付？

每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？

今天，我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

所谓的汗疱疹，也叫出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个：

· 最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；

· 主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；

· 可以伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；

· 突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛；

· 发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

· 部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

下面几张图是典型的汗疱疹。

图1. 汗疱疹

图2. 汗疱疹

还有哪些水疱也会长在手上或脚上？下表中，列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的供大家区分。

关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起来的，其实不然。

汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称。出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。

总结起来，与汗疱疹患病有关的因素，可能有以下几点：

· 本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；

· 有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

· 其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；

· 确实是有手足多汗的情况；

· 本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；

· 日晒；

· 情绪剧烈波动，精神压力大。

具体引发因素和加重因素因人而异，如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。但是，我们治疗汗疱疹，其实要更精细化，拿用药来说，要注意的细节就有这样几点：

· 可以选择效果较强的糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，因为汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好；

· 瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，外用的有薄荷脑软膏；

· 必要时可以试着口服抗组胺药物，例如西替利嗪（遵医嘱使用）；

· 反复治疗不好的，不要闷着头自己折腾，要找医生复评病情、调整方案。

药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节。一方面，要注意保护局部皮肤，比如可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多保湿。

另一方面，工作或生活中，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以取下戒指、手表和手链，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

最好的情况是，如果遇到确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，就要针对性避免，这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”，如果没办法自己处理，千万记得去去看皮肤科医生。

注：本文仅作健康科普，如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。