南方医科大学南方医院。视觉中国图
在小儿科门诊，主治医师俞莉的挂号费用是每次10元。
她从事儿科医疗6年，每周四上午出诊。但在南方医科大学南方医院的挂号页面中，即将到来的2024年6月20日周四标注了一行红色小字：临时停号。
一个多月前，一个本该在8点授课的周五早晨，她发现自己分管的一名患儿病情突然变化，疑似脑出血。她随即进行紧急处理，救治完成后赶去教室，抵达时间为8点29分。
这个早晨随后被详细记录在一则大学老师被处罚的通报中。那则通报提到，俞莉上课迟到29分钟，最终被认定为教学差错，予以扣除当月奖金、全校通报批评以及取消年度考评评优评先资格。
6月16日，“南方医科大学教师因救人上课迟到被罚”话题登上微博热搜，引发网友热议。同天，南方医科大学通报称，已关注到该校第一临床医学院教师被通报的网络信息，正在向相关单位了解核实情况，后续将跟进处理。
该校大三学生林斌（化名）对南方周末记者说，他始终坚信生命至上。对于如何对待医学类院校这种特殊事件，希望得到一个令人能够接受的处理范式。
迟到的授课
俞莉迟到的那节课是“Pediatrics”，即“儿科学”。
这是她所教授的三门课之一。林斌向南方周末记者提供了俞莉的授课课表，2024年3月29日六七节“儿科学”，属大课，面向2021预防科学四个班共计177人；4月22日6至9节、5月10日1至4节都是“Pediatrics”，只面向2019临床医学（英语授课）班级，一堂课62人。
5月10日的课需要全英文授课。按照林斌说法，这门课是面向该校留学生，一节课40分钟，上4节，讲一整个上午。“这门课学校会请很多老师，每个老师讲他最拿手的一节课。俞莉老师讲的就是儿童危重症。”
但这次授课生出了变数。根据该校发布的《关于2023学年春季学期儿科教师上课迟到事件的查处通报》，学生反馈上课铃响但授课教师未按时到达教室。
通报称，当时俞莉分管的患儿病情危重，随时可能发生病情变化，死亡风险高，所以她在授课前到达科室查看患儿情况，其间患儿出现双侧瞳孔反射稍迟钝、颈部置管处渗血等情况，疑似脑出血，遂进行紧急处理，俞莉因情况紧张未能及时报告教研室，最终导致了迟到事件。
临床医学系一名老师在获知情况后立即到达教室安抚学生，并与俞莉保持联系。俞莉在处理完紧急状况后，于8时29分赶回教室并做好后续课程教学安排，完成了授课任务。
通报还显示，根据《南方医科大学第一临床医学院教学事故（差错）审定及处理办法》文件规定，“因上课不守时（迟到、早退、中途离场）造成授课时间延误在15分钟—30分钟的，认定为严重教学事故。如因特殊情况发生教学事故（差错），则视具体情况进行处理。”
南方医科大学第一临床医学院即前述南方医院，也是该大学第一附属医院，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。
根据通报，俞莉当日迟到时长为29分钟，但是为了抢救病人并非故意为之，且俞莉在问题处理完后及时到达教室，将授课内容妥善安排，顺利完成了授课任务，未造成不良影响。经研究决定，对俞莉做出以下处理：认定此事件为教学差错，扣发俞莉5月奖金2000元，在全院范围内通报批评，取消俞莉本年度考评评优评先资格。
这一通报内容引起网友质疑。有教育学者撰文称，网友质疑这一处分，是出于朴素的认知：为了抢救病人而迟到，这是事出有因，为何学校还要对这名教师进行处罚？
“医疗教学确实跟普通教学还是存在一定的差异，主要是认知上有一定的差距。”南方医科大学南方医院工作人员告诉南方周末记者，“其实已经降了两级处理了（指减轻处分），写那么详细，就是为这个医生充分解释说明，但是可能还是存在一定的误解。”
无法授课之后
医学类院校学生对老师临时无法授课的情况并不陌生，医院总是充满突发状况。
中国医科大学研究生李亮（化名）见过各式各样的应对方案，有的老师忙于手术，安排自己的住院医师或助教老师前去解释：“那边正在抢救”“病房有事儿实在走不开”“在手术台上没下来呢”。有的老师会直接在微信群、QQ群提前告知。
李亮提到，在临床医学的学习中，教学内容切分得很细，涉及多个系统、多种疾病，每个细分领域的任课教师会相应改变，讲授各自的专精方向。在这类教师更替频繁的课程中，有时教师没有及时到场，可能会被认定为教学事故。
他解释：“站在学生的角度可能会觉得，会不会是老师忘了上课？但我们又联系不上他，就先找科教科的老师。科教科知道这个事儿之后，就觉得这是个重大的教学事故。”
绝大部分情况下，学生们是表示理解和默许的。李亮说：“毕竟老师们要兼顾教学与诊疗工作，大家都是很累的。这些情况时有发生，更多都还是理解。”
按照情况和制度差异，会有不同的解决方式：暂时自习等待、临时调课或换人代课。
部分医科大学教务管理科会为突发状况提前安排课程备班，即若科任教师A因故不能授课，教师B就会临时顶替，进行应急预案排班，避免出现“空课堂的教学事故”。“我们替班老师一般是教研室资历较浅的老师。遇到突发情况，比如医院那边突然有病人要抢救，就会启动应急预案。”东北某医院一名医生告诉南方周末记者。
锦州医科大学一名在读研究生称，自己所在的学校没有备班制度，如果任课教师临时有事，会协调其他合适的时间补课。
林斌觉得学校很难协调备班方案：“因为老师同时也是医生，除了管病人，也要管实验室、带学生、开会，还有义诊。每个老师的时间都很满，排课的人也很难去协调。一门大课至少四五个老师授课，要考虑在哪个教室、什么时间，也要考虑老师的出诊时间，很困难。”
南方医科大学一名学生告诉南方周末记者，以前也有老师上课迟到，当时老师及时通知，并由另一个老师暂时代课，同学们都表示理解。
教学与临床的冲突
对于大学附属医院的医生来说，协调教学与医疗任务属于日常难题。
“大学附属医院的医生是双重身份，第一种身份是医生，第二种身份是老师。”在华中地区某大学附属医院一名主治医师看来，本次争议中，俞莉遇到的是“理由最充分”的情况。但除了治病救人外，他们在日常工作中还会遇到很多更难的抉择，比如开会和上大课的时间起了冲突；头一晚在医院值夜班，第二天一大早就要给学生上课。
医院安排的值班时间，有时会和学校的上课时间重叠，这时大多要靠医生自己协调。
按照该医生说法，这一问题的产生与大学附属医院的管理模式有关，学校及其附属医院是相对独立管理的两个单位，教学任务和临床任务分属不同单位，高校教学科负责管理教学任务，附属医院则管理临床工作，各自拥有不同的行政体系与运行规则。
医生很难以临床突发事件为理由向学校请假。“现在的情况是，在医学院那边，管教学的跟管临床的没有关系。”
该医生觉得，医生普遍压力较大，教学、临床、科研均占据大量的时间精力，“医学院这边，现在对教学抓得很紧，考勤普遍变得比较严。临床上的任务多，医院的考核也多，出院率、转床率、投诉率、药占比，各种各样都有。科研也必须‘卷’，因为涉及晋升。”
他会很明显感知到，教学与医疗任务量都集中在临床一线医生身上，医教研很难兼顾。
“我们天天强调的就是这三个（医教研）要一起发展，不能有缺口。但是他们不会给你把时间完全排开，经常有矛盾的地方。”李亮说，“有讲课资格的老师最起码都得是副主任、副教授这个级别。但是现实情况是，他们一边在医院带治疗小组救治病人，一边还要兼顾医学院的教学科研工作。”
如果遇到教学与医疗任务安排冲突，医生会怎么处理？上述医生的回答很迅速：教学优先。“因为它是真罚。临床上有各种方法可以跟别人解释，手术可能要往后延，但教学这边，不到就是不行，迟到5分钟以上就算是教学事故。”
南方周末记者 高伊琛 南方周末实习生 李翊宁 李心月
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