受访专家：中日友好医院感染疾病科主治医师 张玉姣
环球时报健康客户端记者 张健
近年来，越来越多人在体检中查出脂肪肝。《中国脂肪肝防治指南》数据显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%。网上流传着不少“逆转”方法，让脂肪肝患者颇为心动，其中“一周饿2天就能解决脂肪肝”的说法热度特别高，“挨饿”真能解决脂肪肝吗？
中日友好医院感染疾病科主治医师张玉姣告诉“环球时报健康客户端”记者，“每周饿2天”也称间歇性禁食，主要有3种形式：隔日禁食、5:2饮食和限时饮食。间歇性禁食的减肥效果与传统节食方法（少吃）的减肥效果不相上下，在短时间（8~12周）内，间歇性禁食不仅能使体重轻至中度减轻（3%~8%），还有助改善心脏代谢风险因素，如血压、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平、胰岛素抵抗和糖化血红蛋白。2023年，《肝脏病学通讯》杂志发表的一项系统综述和荟萃分析，肯定了间歇禁食对脂肪肝的有益作用。我国临床医学指南也指出，间断性禁食可减重，且对代谢、心血管和肝脏健康有益。
因此，靠“饿”来改善脂肪肝确实有一定作用，但也分人。张玉姣表示，脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变，分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类。酒精性脂肪肝，顾名思义，是由于长期过量饮酒导致的肝细胞结构异常或功能性障碍疾病。非酒精性脂肪肝，即大众常说的脂肪肝，被称为代谢相关脂肪性肝病，与遗传、代谢异常和不良生活习惯有关。如果是酒精性脂肪肝，一周饿两天是解决不了脂肪肝的，需要戒酒才可以。如果是代谢相关脂肪性肝，一周饿2天可降低体重、体脂率、胰岛素水平，对脂肪肝有一定改善作用。而且，并非所有代谢相关脂肪性肝病患者都适合“饿”。合并糖尿病、低血糖、消化性溃疡等疾病的患者，禁食可能带来风险。禁食期间如果补偿性暴饮暴食，反而会加重肝脏负担。
张玉姣建议，只有多管齐下，效果才显著。
1.调整饮食。少吃富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等食品；适当多吃些新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、富含欧米伽3多不饱和脂肪酸的食物。
2.增加运动。每周进行3~5天中等强度有氧运动，并累计135分钟以上时，可改善脂肪肝患者心肺功能，减少肝脂肪含量；每周累计150~240分钟以上，能减少体重和腰围；每周进行3~5天高强度间歇训练（包括2~4分钟内进行1~5次高强度训练，间或进行2~3分钟低强度恢复训练）也可减少肝脂肪含量，并改善心肺功能。研究显示，每周快走150分钟，并坚持3个月以上，可使脂肪肝患者肝脏脂肪含量降低30%以上。需要注意的是，一定要根据自身情况选择适宜的运动和强度。
3.戒烟限酒。建议尽早改变吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、吃宵夜、快速进食、爱喝甜饮料）、熬夜及久坐等不良行为。
如果改变生活方式仍难以在1年内减重5%以上，且BMI≥28[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]的代谢性脂肪肝病患者，可在医生指导下应用药物辅助减重。符合减重代谢手术标准者，也可考虑应用代谢手术治疗脂肪性肝炎和纤维化。▲
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