菌中毒为啥会看见“小人人”？解答来了！

近期云南雨水增多，野生菌破土而出大量上市，菌中毒事件也屡见不鲜。云南省第一人民医院急诊内科主治医师宫冰表示，云南人情有独钟的“见手青”在食用后出现菌中毒多是加热处理不当造成的。她表示，虽然见手青类中毒预后较好，但也有一些案例中患者表现严重。对于一些鹅膏类的毒菌，切不可轻易尝试，很可能丢掉性命。

“菌中毒的临床表现复杂多样，与食用的菌子类型及所含毒素密切相关。云南的菌中毒类型主要是精神型和消化道症状型，可能与云南人的口味有关系，比如很多人钟爱见手青。”宫冰介绍，见手青的致幻毒素会让人看到不同“幻境”，如果你本身是愉快轻松的，可能会看到一些美好的“小天使”“小人人”。但如果你心情本身就比较糟糕，看到的可能就是一些恐怖的幻象，在夜晚或者光线比较暗的时候，会更加明显。

宫冰提醒，虽然见手青中毒的致死率比较低，但临床中也有过较重的病例出现，患者长时间谵妄不能缓解，最后进入ICU抢救。

在云南除了见手青，大青褶伞也较多见，常出现在公园、草坪、草地等位置，也称“后院蘑菇”。宫冰介绍，这种毒菌被戏称为“掌管腹泻的神”，食用之后多在10分钟至6小时发病。主要的表现有急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，或伴有头昏、头痛、全身乏力的症状，不可随意食用。

“致命鹅膏，如白毒伞、灰花纹鹅膏，我们会有一个辨别的口诀：头上戴帽、腰间系裙、脚下穿靴。但在自然环境中由于风吹雨打，这些特征可能会遭到破坏，分辨困难，比如会和无毒的鸡枞难以分辨，一旦误食后果严重。”宫冰表示，鹅膏有75%以上的致死率，一个成年人食用1至2朵菌盖就可能造成死亡。剩下的25%即使能痊愈，肝肾损害也会持续存在。

《云南常见毒菌（毒蘑菇）2022版》。中国科学院昆明植物研究所供图

密褶红菇、稀褶红菇、亚稀褶红菇被称为火炭菌“三兄弟”，其中亚稀褶红菇有剧毒，不可以食用。这三种菌常生长在同一环境中，外表相仿难以分辨，通过菌盖下面褶子的疏密可以区分，但有几毫米之差，很难确认。宫冰建议不要食用火炭菌，以免造成亚稀褶红菇误食。中毒可造成横纹肌溶解，早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，重症病人可出现肌肉酸痛、血尿、呼吸困难、急性肾衰竭甚至死亡。

食用野生菌后半天没什么反应，应该就没事了吧？对于这样的言论宫冰表示，鹅膏中毒是有潜伏期的，一般在6小时以上，可能在这段时间里没有明显表现，但在12至14小时左右，就有可能会出现消化道症状并很快消失，这种现象也被称为“假愈期”，患者以为症状过去就不要紧了，也不会积极到医院处理。可一旦中毒36至48小时左右，就会进入到肝衰竭、肾衰竭的阶段，此时就诊就错过了最佳诊治时机。所以菌中毒症状较晚出现更需额外小心，可能会有更高的致死率。

目前菌中毒没有特效解药，只能对症治疗，在第一时间进行胃肠道去污后，医生会根据不同脏器的损伤进行不同的处理。火炭菌中毒后，患者可能需要进行肾透析，鹅膏中毒会引起肝肾损伤可能需要用上人工肝或者是血液净化等。云南省第一人民医院在救治野生菌中毒方面拥有丰富的临床经验，除了传统的血液滤过、血浆置换、保肝等治疗手段，感染性疾病及肝病科运用经皮经肝胆囊穿刺引流术，也成功救治了多例鹅膏菌中毒致肝衰竭患者。