南京市加大医保DRG支付中医支持力度

原标题:南京市加大医保DRG支付中医支持力度
南京日报讯(记者 蒋晓春)中医药在防病治病、保障人民健康方面具有独特优势,然而在医疗机构中,中医药的使用比例并不算高,中医药潜力发挥受限。近日,市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委员会共同出台《关于进一步做好2024年DRG支付方式改革工作的通知》(宁医发〔2024〕40号,以下简称40号文),加大对中医药医保支付倾斜力度,支持中医药传承创新发展,满足人民群众日益增长的健康需求。
DRG支付是指根据住院患者的疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、年龄、性别等因素,将临床特征和医疗资源消耗情况相似的患者分成一组,然后确定相似的费用标准,由医保部门“打包”支付给医疗机构,改变了过去按项目、病种付费相对粗放的付费模式。
疾病分组是DRG支付的一个基础。南京把所有病种按照诊断进行分组,西医有西医的分组,又创新性加入中医分组。中医DRG分组在去年79个病组的基础上,今年新增暴聋、重症面瘫病、项痹、腰痹、出血性中风病(急性病)、手法复位外敷中药贴敷疗法外固定治疗骨盆骨折等6个病组,总数达到85个。
市中医院脑病科是国家级重点专科,每年收治不少缺血性中风病人。去年下半年起,该院对收治的缺血性中风患者使用中医药治疗手段明显增加。患者王某因脑梗死急性期入院,按中医DRG诊断方案入病组,给予穴位贴敷治疗、头针治疗、针刺、热敷、耳针等,在全部治疗费用中,中药占比8%,中医诊疗服务占比72.99%。患者经过规范化治疗流程,急性期见效快,住院时间也较之前缩短。
为了鼓励更多医疗机构提高中医使用占比,40号文同时扩大中医DRG分组付费范围,除了中医(中西医)医疗机构,符合条件的综合性医疗机构中医相关临床科室也将同步纳入。
来源:南京日报