“手术后，我感到前所未有的轻松。我终于能够睡个好觉，不再被疼痛折磨！”鲁爷爷在岳阳市中医医院疼痛科接受永久性脊髓电刺激器植入术后激动地说。
患者的中肯评价证实岳阳地区首例带状疱疹神经痛永久性脊髓电刺激器植入术在岳阳市中医医院成功开展，也标志着岳阳市中医医院疼痛科在疼痛管理领域再次刷新了治疗的边界，为众多长期遭受慢性疼痛困扰的患者带来了希望的曙光。
73岁的鲁爷爷，半年前右侧头颈部患上带状疱疹，发病后陆续在当地门诊及四川某医科大学附属医院多次就诊，先后接受药物、神经阻滞、神经调控及脊髓电刺激治疗。但由于前期病情耽误，神经严重损伤。治疗后带状疱疹后遗神经痛仍未得到有效缓解。出院后皮肤“针刺火烧样、刀割电击样”的神经病理性疼痛使得他日不得安、夜不能寐；同时导致整个颈项部水肿，转动脖颈甚至吹风或衣服接触皮肤都会伴随难以忍受的疼痛，NRS疼痛评分达9分，口服大剂量止疼药亦无效。
长期的疼痛更导致了严重的睡眠障碍、焦虑和抑郁，甚至有了自杀倾向。在经过长达6个月多方寻医问药无效后，听说岳阳市中医医院治疗带状疱疹有一套，5月中旬鲁爷爷抱着“最后的希望”来到岳阳市中医医院疼痛科就诊。
岳阳市中医医院疼痛科主任洪波在查看患者后，发现患者颈部水肿严重，几乎看不到脖子，超声检查无法显露神经，既往行脊髓电刺激疗效不佳，水肿原因考虑神经调控药物引起，且病程长达6个月。洪波主任团队深入讨论分析以前相关医院治疗效果不佳的原因，决定采取“中药外敷消肿+硬膜外及枕部联合电极植入术”治疗方案。
术后，鲁爷爷惊喜地发现自己带疱位置的疼痛感明显缓解了，取而代之的是一种酥酥麻麻的感觉，当晚便睡了个好觉。随着治疗时间的延长，疼痛由最开始无法忍受转变成能触摸的疼痛，再到大部分疼痛消失，鲁爷爷很是高兴，终于找到控制这种疼痛的有效方法！可以正常生活了。
通过近2周的治疗，鲁爷爷发现疼痛有了显著改善，颈部水肿也明显消退。初见成效，坚定了鲁爷爷彻底痊愈的决心。疼痛科的洪波主任带领医疗团队对鲁爷爷详细评估后，决定创新性的为鲁爷爷行永久性脊髓电刺激器植入术。
经过充分的术前准备，术中鲁爷爷保持清醒，积极配合工程师调试电极，确保电极范围对于疼痛部位完全覆盖，耗时2个小时，手术顺利成功。NRS疼痛评分0-1分，已基本恢复正常生活，对镇痛效果十分满意，对疼痛科的医疗团队表示由衷的感谢，重复最多的话就是“早知道来这里就好了”。10天后鲁爷爷顺利出院。
岳阳市中医医院疼痛科主任洪波介绍，带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性的病理性神经痛，属于世界难题，老年人患病率很高，随着年龄的增长，患病率也是进一步增高，严重影响老年人的生活质量。
而脊髓电刺激疗法（SCS），俗称“镇痛起搏器”，是微创可逆的神经调控外科治疗手段。截至目前，全球已有32万的慢性疼痛患者受益于脊髓电刺激疗法。
脊髓电刺激通过在脊髓硬膜外腔植入电极，采用电刺激方式，将刺激器产生的电流传至脊髓，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。SCS植入不会破坏神经结构，为病人后续接受其他新疗法保留了机会，也可在术后进行无创性参数调节，以达到最佳化症状控制和最小化副作用。在带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、腰椎术后失败综合征、脊髓损伤、糖尿病足、幻肢痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛。
该项微创技术，手术风险小，属纯物理类技术，不用口服药物，尤其适合高龄及基础疾病较多，口服药物反应大的患者。岳阳市中医医院疼痛科已完全掌握该项技术，在施行临时脊髓电刺激器植入术200余台的基础上，此次又成功开展了岳阳首例永久性脊髓电刺激器植入治疗带状疱疹后神经痛手术范例，为神经病理性疼痛患者开辟了一条终极治疗的新路径，为广大难治性疼痛患者带来了新的希望。
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 王俊 杨书畅
（编辑YT）