有约君说
近日，
艺人郭碧婷在综艺《乘风2024》中，
透露了皮肤过敏的烦恼，
自曝青春期过敏严重时，
脸上还会长烂痘、嘴巴溃烂，
最后到医院检查发现
过敏原竟然是米饭！
（截图来自节目）
话题一出登上热搜，
引起众多网友讨论：
竟然有人对米饭过敏？
对此，有网友现身说法表示：
米饭过敏并不罕见
除了米饭，
在不久前发起的话题
“你见过哪些离大谱的过敏原”里，
留言区不少网友的独特过敏原，
也让人大开眼界：
为什么米饭会引起过敏？
食物过敏和食物不耐受是一回事吗？
哪些食物最容易导致过敏？
怎么判断和预防食物过敏？
……
一文快速读懂！
大米过敏并非个例
对鱼虾、芒果、鸡蛋等过敏并不是新鲜事，但谁能想到，几乎每顿饭都离不开的大米饭，也可能致敏？
有约君搜索近年的报道发现，虽然大米并不是常见过敏原，但大米过敏的案例并不少见。
食物过敏，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。
对米饭过敏，可能是因为食用者体内产生了针对大米中特定蛋白质的IgE抗体，当再次摄入这些蛋白质时，会导致肥大细胞释放组胺等介质，引发过敏反应。
此外，根据发病机制的不同，还可将食物过敏粗略分为两类，症状也有所不同：
IgE介导的食物过敏一般为速发型，即进食后1-2小时内出现过敏症状，可涉及多个器官系统，典型症状有皮肤风团，水肿，呕吐，腹痛，喘息，甚至晕厥休克。
非IgE介导的食物过敏则一般为迟发型，即进食后数小时至数天以后再出现过敏症状，这类过敏疾病多发生在婴幼儿中，主要临床症状集中在胃肠道。
食物过敏≠食物不耐受
如果怀疑对某种食物过敏，最可靠的办法去医院让医生来诊断。
出现哪些症状，需要怀疑或高度警惕可能是过敏？可对照以下图表：
（图表来源：中山大学附属第三医院过敏科）
急性食物过敏的诊断和严重程度需要通过患者的症状、病史及相关实验室检查，由专业的医师来确诊，按医嘱使用抗过敏药物，如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、口服或局部使用糖皮质激素、肾上腺素等。
值得一提的是，人们很容易把食物过敏与其他类型的食物不良反应混淆，以至于常把进食后的腹胀、腹痛、反酸、心慌、头痛等各种不适症状统统算在食物过敏上，但在实际生活中，很大一部分都不是真正的食物过敏。
医学上将那些不涉及免疫系统，且通常不是食物蛋白质引起的食物不良反应，称为食物不耐受。
注意了！食物过敏与食物不耐受并不是一回事：
前面提到，食物过敏一般由IgE介导，属于Ⅰ型的变态反应。特点是发病迅速，通常与特定食物的摄入量无直接关系，少量即可出现过敏症状，用药物治疗后症状缓解快。
而食物不耐受是由IgG介导，属于Ⅲ型变态反应。其特点是发病具有延时性，可在进食后数小时或者数天后出现，与特定食物摄入量具有数量依赖性及积累性的特点，一般吃得越多，症状越显著。可通过食物日记、排除法饮食、替代选择等方式，从而管理食物不耐受，解除患者症状。
（图表来源：广州中医药大学一附院）
哪些食物最易致敏？
说起过敏，你首先会想到哪些食物？水果？鸡蛋？还是海鲜？
——食物过敏原种类比你想的要多得多！
（图/视觉中国 图文无关）
截至2022年4月，国际免疫学联合会过敏原命名分会官网认定的食品致敏原高达401种。
其中国外常见的重点食物过敏原有：含麸质的谷物、甲壳类、鸡蛋、鱼、牛奶、花生、大豆和树坚果。
我国居民最常见致敏食物有什么不同？
2022年8月，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》发布五篇关于食物过敏的研究论文。
其中一项研究为2020年在江西省开展的多中心横断面流行病学调查，8种最常见的致敏食物按降序排列是虾、芒果、贝类、鸡蛋、鱼、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分别为1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。
（资料来源：Methods and Applications: A Methodology of Epidemiologic Study in the General Population Focusing on Food Allergy — China, 2020。图表翻译：顾中一工作室）
另一项数据覆盖了2000至2021年、基于多数据库中的中国食物过敏流行病学的24项横断面研究的荟萃分析指出，按照不同的食物分类来看，我国27%过敏者对螃蟹和鸡蛋过敏，22%对牛奶过敏，19%对贝类过敏，16%对虾过敏，16%患者对水果过敏（芒果占15%），15%对鱼类过敏。
两项研究的结论大体上是一致的。对照一下，你是否也是上述食物过敏人群中的一员？
预防食物过敏 做好这五点
1
不吃含致敏物质的食物
合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法。日常购买食物时，我们要格外关注食品成分与标签。
根据我国现行标准，预包装食品标签对8种致敏物质进行标注：含有麸质的谷物及其制品、甲壳纲类动物及其制品、鱼类及其制品、蛋类及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及乳制品、坚果及其果仁类制品。
2
注意隐蔽致敏物质
有些致敏物质的存在往往不易被发现，比如那些正常情况下不存在、在交叉污染情况下引入的致敏物质，引发过敏就会防不胜防。
此外，加工方式也可影响食物的致敏性，如花生在不同加工过程中会发生各种复杂的物理化学变化，可不同程度地改变花生过敏原的含量和结构等，增加或降低花生致敏性。
3
合理选择替代食物
对于儿童和成人来说，不吃含致敏物质的食物，可能导致膳食平衡被打乱，所以也要采用替代食物。
①同类食物互换。比如对含麸质谷物（如小麦）过敏的人，要选择同是谷薯类、无麸质食物来替代，如大米、小米、玉米、藜麦、土豆等。
②替代食物多样化。每种食物的营养成分不同，只有食物多样化，才能在不吃某种食物的情况下，实现平衡膳食。
对于以乳汁为主食的婴幼儿来说，要选用适宜的替代食物。家长选择特殊医学用途配方食品时，要选择国家批准的正规产品，并在临床医师或临床营养师的建议和指导下使用。
4
不要盲目忌口
有些人出现疑似过敏症状，未经就医就自行判断对特定食物过敏，此后严格忌口，长此以往将影响膳食平衡。建议先经临床医生诊断，查明致敏物质，再决定对哪些食物需要忌口。
5
补充缺乏的营养素
不吃某种、多种食物会导致身体缺乏相应的营养素，要适当多吃其他能弥补该营养素的食物，或在医生的指导下使用相应的补剂。
比如牛奶过敏的人，长期不喝牛奶可能导致钙摄入不足，需要适当多吃鸡蛋、豆腐、虾皮等其他富含钙的食物。
综合自微博热搜、大众健康杂志、健康中国、人民日报健康客户端、广州中医药大学一附院公众号、上海中医药报
图/视觉中国、微博（除署名外）
广州日报新花城编辑：李津