今年是浙江医院建院70周年。浙江医院三墩院区是 “浙江省老年医疗中心”，也是全省老年病治疗康复中心、研究中心和指导中心。随着疾病谱演变，如今出现了一个全新的疾病变化趋势——老年病年轻化。从前我们认为在老年人身上发病率高的疾病，开始影响到了越来越多年轻人。
本系列报道将聚焦浙江医院12个特色学科，围绕“老年病年轻化”主题，带大家认识老年病是如何影响年轻人的，又该如何做好防护。
今天讲的是脑科中心与ICU（重症监护）的诊治故事。
23岁大学生游戏打通关后突发中风
脑血管疾病是我国居民第一大死因
浙江医院副院长、脑科中心学科带头人万曙教授表示，脑血管疾病有两种，一种是出血性卒中（血管破了，血流到脑组织中）；一种是缺血性卒中（血管堵塞）。“以往，缺血性卒中在五六十岁以上的中老年人群中高发。现在，二三十岁的人都可能发生血管堵塞。这与当代年轻人不良生活习惯及应激状态密切相关。”
据《2019中国卒中年鉴》统计，中国脑血管疾病的发病率仍在上升，尤其是缺血性卒中。为什么年轻人也开始高发脑血管疾病了？万曙说，这与“三高”密切相关，也就是高血压、高血糖、高血脂。“三高”患者出现脑血管疾病的概率较高。
万曙提到一个让他印象深刻的患者，23岁的大学生，在游戏厅熬夜打游戏，水喝得也少，沉醉在游戏中久坐不动，打通关了才发现出现嘴歪、讲话不灵活的病症表现，甚至半身无法动弹。朋友赶紧送他来急诊，发现是缺血性中风。
“其实就是因为他的大脑处于一个应激状态，血压偏高、血管收缩，加之水喝少了导致血液浓缩，形成血栓。好在他身边有人，送医及时，经过治疗没有留下后遗症。如果没有及时送医，很可能留下明显的大脑功能损伤。”
心脑血管疾病在我国致死、致残疾病中位列第一。值得引起重视的是，我国目前城乡居民第一大死因和第一大致残原因是脑血管疾病，比例上甚至超过心血管疾病。国家对此也高度重视，专门成立了国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会来提升对脑血管疾病诊治的效率与能力。
浙江医院在2018年专门成立了脑科中心，将神经内科、神经外科以及神经介入科合并为一个中心，并将院内与脑卒中诊治相关的专科流程进行了充分整合和优化，打破了学科间壁垒，能够在第一时间高效救治脑卒中患者。浙江医院也是全省首家完全融合脑血管疾病相关专科的医院。
“我们之前接到一位50多岁从澳洲刚回国的患者，当时他正在和家人打视频电话，突然发现他讲话含糊了，家人感觉不对劲，马上联系了社区卫生服务中心。社区紧急叫了120去接患者，去的时候发现他已经半身不能动了。好在送来及时，我们快速进行了溶栓。后来发现溶栓效果不好，立即无缝衔接进行取栓。全过程只用了50多分钟。”
万曙说，浙江医院脑科中心在缺血性脑卒中的经静脉溶栓、经动脉取栓的多项关键质量控制指标上均已大幅度优于国家制定标准，达到区域领先、国内先进水平。
万曙教授（右一）在手术中
此外，浙江医院脑科中心还是国内最早用人工智能辅助血流动力学分析脑血管疾病成因及病理进展的医疗科研机构之一。2023年，浙江医院被评为脑血管疾病精准医疗浙江省工程研究中心，这也是我省目前唯一脑血管疾病诊治领域工程研究中心。
流感后高烧，依旧带病工作六天
30多岁小伙突发自身免疫性脑炎
“自身免疫性脑炎以前多发生在免疫力缺陷的病人或免疫力低下的病人，现在很多看似比较强壮的年轻人也很多发。”脑科中心副主任、神经内科主任刘小利主任医师提到，近些年神经系统疾病谱也出现年轻化趋势，癫痫、睡眠障碍、自身免疫性脑炎、面神经炎等疾病都开始年轻化。
“之前遇到一个从事IT行业的年轻小伙，送来时已经出现了严重幻觉：把电脑当成枕头，把同事当成怪兽，后来甚至衣服也不知道怎么穿、家人都不认得。做了检查发现是自身免疫性脑炎。”刘小利说。
为什么三十几岁的年轻小伙会突发自身免疫性脑炎？刘小利经过询问才发现，这个小伙在外出差一个月，已经连续熬了好几个大夜。在旅途劳累中又染上了流感，高烧了六天，其间依旧坚持工作。“由于生活习惯的改变或继发病毒感染，如呼吸道、消化道感染，中青年的免疫力大幅下降，会导致体内一些异常的抗体攻击到脑内的神经元、胶质细胞或外周神经的某些成分。如果攻击脑部，就会出现自身免疫性脑炎；如果攻击到外周神经，就会出现周围神经病。”刘小利解释了这个患者的发病原因。
如何避免这些突发神经疾病？刘小利提醒年轻人一定要规律作息，不能熬夜，遵循睡眠节律，建议12点前入睡。适当运动也很重要。出现劳累或身体不适时，一定要多休息。感到劳累很可能是身体在发出警报：你的免疫机制已达到临界点，硬撑可能引起意料不到的后果。
“智慧重症”系统
协助重症医学科学、高效诊疗
浙江医院重症医学中心首席顾问严静教授提到，重症病人出现高龄化趋势。高龄老年人出现重症感染后，尤其需要严密监测、精细化的治疗与护理。提高这一人群的生活质量成为了重症医学未来发展的方向。
如何科学、高效地提高救治效率及准确性？严静说，浙江医院早在2018年就研发推出了“智慧重症”系统，结合AI大数据，通过提前预警，达到对病人的准确评估和精准判断。“人难免会存在一些误差，如果有一个系统可以辅助你计算出这个患者什么时候可以脱机，发展到某个病症表现需要多长时间，那么就能很好地辅助医生制定后续治疗方向，对治疗效果也能有一些预判。”
经过六年进化，目前浙江医院“智慧重症”系统能够提早8-24小时预警患者的状况，医生能够针对系统的提醒提前为患者调整治疗方案。“智慧重症”系统在各个方面都对患者有很大帮助，从人文角度来说，它能为患者提供人性化服务，当设备噪声高于标准值时，会通知值班护士来调整音量，让患者在最佳环境中得到治疗。
浙江医院重症医学中心副主任、ICU（灵隐）主任胡伟航主任医师说：“萧山某个村有个87岁的奶奶慢性肾功能不全合并扩张性心肌病，经过一个月治疗后有大幅好转，现在整个村的人都很信赖我们。有年龄大或病重的患者，第一时间想到送来我们ICU。”ICU接到的患者年龄越来越大，合并多脏器功能不全的情况也越来越常见，但通过“智慧重症”系统的辅助，结合浙江医院重症康复的力量，已大幅提高了80岁以上患者的救治成功率。
严静教授（右二）在确认患者情况
在ICU，时间就是生命。每一分一秒的精准预测，能很大程度帮助提升患者预后。严静说，有位近90岁的患者因休克被送进ICU。“一段时间之后，患者出现少尿甚至无尿的状况，证明他的肾功能已严重下降，我们给他用上了血滤机。判断血滤机撤机的时间点很重要。在什么时候撤机能使患者的肾功能恢复到最佳，就要借助智慧系统的力量。它能判断、预测出患者肾功能变化的曲线，在肾功能好转的拐点撤机，患者的肾功能会恢复到最佳状态。”
除此，“智慧重症”系统还能在不同院区、不同省市范围内通用。目前，浙江医院“智慧重症”系统已推广到多个省、市、县医院中投入使用，推动重症监测治疗标准化，以标准化数据指导基层医院。据此前报道，这一系统也是党的十八大以来代表卫生健康系统信息化成果的典范案例之一。
女孩“特种兵式”旅游差点心脏停跳
身体不适，一定要及时就医休养
严静提到，很多年轻人感冒了，觉得就是个小感染，不重视、不休息，忽视小感染也有转化为重症的可能。
“我前几年遇到过一个大学刚毕业的女孩，来杭州旅游度假，结果在旅途中不慎感冒了，后期还出现发烧、胸闷症状。但她觉得自己年轻，没什么大问题，继续出来游玩。结果在西湖景区，人直接倒下了。紧急送来我们医院，发现心跳只有20多次/分，面临骤停风险。”
好在送来还算及时，经过ECMO等紧急救治，这个女孩后来恢复得较好，也没有留下什么后遗症。一旦稍有延误，后果就不堪设想。严静提醒，近年流行“特种兵式”旅游，年轻人在旅途中要注意身体的反应，不要节奏太快、强度太大。若出现不适，一定要及时就医休养。病毒侵犯心脏很容易引发年轻人的重症心肌炎，出现较严重后果。千万要注意自身身体状况，不要忽视任何一个微小的病症表现。