大河报·豫视频记者 侯冰玉 通讯员 李伟博
发烧感冒后，很多人都会在家自行服用布洛芬等退烧药，谁知，河南一位56岁的女子在超量服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药物后，竟引发了胃溃疡，送至医院后，还接连出现了肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血等一系列症状，这到底是咋回事？
加量服用退烧药，竟把自己吃进了ICU
时间回到春节前。56岁的栗女士在家做家务、带孩子，生活忙碌且充实。这几天，她突然觉得自己全身无力，有些发热感冒，就照常规操作服用了布洛芬等退烧药，但效果不太好。
她觉得，是自己吃的量不够，再加点量吃吃应该烧就能退下去。谁知吃了几次退烧药的栗女士反而病更重了，头痛、胸闷、腹痛、黑便等一系列症状接踵而至，家人赶忙把她送到县医院。
在医院一查，栗女士已出现包括肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血等多种问题，病情已经十分凶险。县医院当即对栗女士进行紧急处理，但病情并未好转，医院数次给栗女士下达病危通知书。
2024年1月18日这一天，救护车200公里疾驰，将栗女士紧急转运到河南省人民医院中心ICU。
入院时，栗女士血红蛋白只有正常值的1/3，白蛋白只有正常人的一半，白细胞感染指标却高达两倍以上。省人民医院ICU对栗女士全力开展救治，会诊、输血、抗感染、止血……5天后，栗女士暂时脱离了危险，转往消化内科普通病房。
本以为从ICU转出就已经“死里逃生”，但在进行纤维胃镜检查时，医生发现栗女士的胃溃疡竟有3.5cmx3cm，相当于一个鹌鹑蛋大小。胃腔内还有大量凝血块并在持续出血，但想要止血，却困难重重。
（术中见巨大胃溃疡穿孔）
原来，8年前，栗女士因食管癌做过开胸手术，术后胃被上提至胸腔，呈细管状，以替代食管功能。15年前，栗女士遭遇车祸，多发肋骨骨折，身上新病旧创伤痕累累。经过介入科、胸外科、胃肠外科紧急会诊，保守治疗成为栗女士的最佳治疗方案。
治疗后溃疡并未缩小，反而迎来了“致命感染”
经过三周的治疗，栗女士病情逐渐稳定，各项生命体征趋于正常。本以为经过这么长时间的治疗，栗女士的胃溃疡会有所缩小，但第二次胃镜探查却令人失望：栗女士胃腔仍有大量凝血块，溃疡也丝毫未愈合。
“患者的胃做过手术，本身愈合能力差，但我们没想到溃疡一点都没有缩小。”省人民医院胸外科副主任、食管外科主任、主任医师务森告诉记者，在这三周内，医院为栗女士进行补充凝血因子、生长抑素等系统治疗，就是为了让栗女士的溃疡进行愈合，但却不尽如人意，治疗陷入了困境。
更糟糕的还在后面。短短几天，栗女士的病情突然恶化，高热、寒战、大量便血，转到了胸外加强治疗病区。该病区主任、主任医师张文平判断，是由于原本应该在肠道的细菌——肠屎球菌，通过溃疡面进入血液循环，引发了严重感染。
“这么棘手的病例确实很罕见，常规治疗无效，我们又组织进行了全院MDT谈论，为患者制定了三套治疗方案。”务森告诉记者，经过群策群力，团队决定优先为患者进行胃镜下止血。若失败，开胸止血，缝合溃疡；若均未奏效，手术切除残胃止血，后续再进行手术重建消化道。“无论是哪一种治疗方案，其实风险都很高。”
元凶露出真面目，是心脏在出血！
3月18日早上，栗女士被推进手术室。
消化内科医生首先进行了胃镜操作，溃疡依旧，溃疡附近的搏动性血管薄如蝉翼，随时有爆裂的可能，手术团队随即启动第二套治疗方案。
由务森带领的胸外科团队开始进行开胸手术。陈旧性外伤、食管癌手术瘢痕，长期慢性炎症刺激，胸胃和心包瘢痕性粘连，让胸胃游离变得十分困难。手术团队艰难剥离溃疡和心包粘连后，导致栗女士一直出血的元凶露出了真面目：慢性胃溃疡继发感染，侵蚀心脏致冠状静脉窦破溃出血。简单来说，就是心脏在直接出血！
尽管有所预料，手术台上这一幕还是超过所有医生的想象。紧急关头，与血管外科商讨后，手术团队成功用牛心包完成心脏修补。面对巨大胃溃疡，手术团队小心缝合后，以牛心包包裹加固双重保险。
（CT重建受损冠状静脉）
手术进行了近8小时。夜晚，栗女士终于回到了病房。术后，栗女士恢复平稳，也不再有黑便、血便。两周后，栗女士带着营养管暂时回家休养。5月15日，栗女士出院后第二次复查胃镜和增强CT，终于确认胃溃疡已经完全愈合。
记者通过查询发现，这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血，也就是心脏出血，在全世界都非常罕见。经过省人民医院8个专科20余名专家历时3个月的持续努力，终于拿下了这个“烫手山芋”，也为栗女士挽回了即将失去的生命。
（愈合后的胃溃疡）
小感冒为啥会引发这么严重的胃溃疡？
一个小感冒，为啥会引发这么严重的胃溃疡？务森介绍，很可能和栗女士不规范、超量服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药物有关。
“大剂量非甾体抗炎药物容易诱发胃出血、胃溃疡，但食管癌术后胸腔残胃溃疡致心脏冠状静脉出血，应属国际首例发现。”务森说，一般情况下，非甾体抗炎药诱发的出血内科治疗效果良好，少数溃疡内小动脉出血内镜治疗也是首选。
但此患者初期合并严重的肺部感染，使得病变进展迅速，后期反复血源性感染造成诊疗难度极大，最终实施的治疗方案应该是最优选，也为患者保留了消化功能。
同时他还提醒，感冒发烧一定要规范用药，及时就医，不要觉得效果差就随意混着吃、加量吃，以免对身体造成更加危险的伤害。
来源：大河报·豫视频 编辑：郭莉培