世界首例!交大一附院神经外科成功为12岁患儿微创切除颅内肿瘤

近日,西安交大一附院神经外科李奇副教授团队成功为一名12岁患有颅咽管瘤患儿采用开颅手术显微镜下经额底前纵列入路结合最新4K3D神经内镜完成复杂颅内肿瘤切除,术后患儿恢复良好,已康复出院。经权威查新机构检索,此例手术在国际上属首例。
因发育迟缓,12岁患儿看上去只有7岁的样子,在外院检查发现鞍区占位病变,家人遂带孩子来到交大一附院神经外科李奇副主任医师门诊就诊,收治住院后经全面检查和诊断,考虑孩子是因患颅咽管瘤并导致生长发育迟缓。该病常见于儿童,虽是良性肿瘤,但若不能完全切除,具有很高的复发率并且放化疗均不敏感。考虑到孩子鼻腔过于狭窄、鼻窦没有气化,无法经鼻手术,经李奇(王茂德)团队研究并经张华主任带领全科讨论后,决定采用开颅手术显微镜下经额底前纵列入路结合最新4K3D神经内镜全切肿瘤。
据悉,因鞍内部分为显微镜盲区,过去的常规做法是采用刮匙在非直视的情况下多角度在鞍内进行搔刮,为全力保证患儿救治效果且完全切除肿瘤,李奇采用目前国际最先进的4K3D神经内镜,将镜头通过手术通道深入鞍内部分,无死角地进行探查,发现鞍内仍残留多量肿瘤并且和垂体以及海绵窦内侧壁粘连紧密,随后使用带有角度的神经内镜手术器械在内镜呈现的超高清且立体鞍内图像下完成鞍内残余肿瘤的全部切除,并完好地保护了垂体和海绵窦没有受到损伤,达到了颅咽管瘤的完全切除,把术后复发的可能性降到了最低,术后患儿恢复良好,目前已经出院。
一直以来,颅底肿瘤手术在神经外科领域极具挑战性。这类手术涉及复杂的神经和血管结构,具有手术空间狭小、解剖结构复杂、操作难度大等特点,稍有不慎便可能导致患者出现生命危险。神经内镜具有高清显示、抵近观察、广角成像的优点,经鼻神经内镜手术目前已经是鞍区病变尤其是垂体瘤公认的手术方式,但是目前使用的神经内镜为二维成像,不能呈现颅底鞍区复杂解剖结构的真实立体关系,导致眼手协调能力差、图像失真、执行精确动作困难、估计大小能力降低以及准确性和效率下降。而4K3D神经内镜图像组织结构立体感强,分辨率极高,图像细节增加,对深浅、前后的空间比邻关系理解更为透彻和精准,利于肿瘤切除时辨别硬膜内的神经血管结构,精细操作更为准确、安全,能够改善深度知觉和手眼协调配合,从而提高手术的安全性和有效性,减轻术后并发症。 华商报大风新闻记者 吴洁