“前一秒还是清醒的!”中年男子突倒地!广州120调度员远程指导心肺复苏助脱险

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划重点

01广州一名50多岁的男子突发心跳骤停,家属在电话调度员的线上远程指导下进行心肺复苏,直至120救护车到场。

02120调度员何良在1秒多的时间内接通电话,76秒时派出救护车,两分钟内家属已在调度员指导下启动心肺复苏。

03由于家属冷静配合和医护人员的及时救治,患者在现场恢复呼吸、心跳后送院进一步治疗,目前已脱离生命危险。

04广州市急救医疗指挥中心推出5G+救护车多学科转诊会诊系统,实现“上车即入院”的院前急救服务。

05今年上半年,广州120的10秒内电话接听率、3分钟内出车率均超过98%,电话平均接听时间为1秒多。

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我国17岁羽毛球运动员张志杰在印尼赛场上猝逝的新闻引起关注。广州日报新花城记者从广州市急救医疗指挥中心(简称120中心)了解到,日前,广州白云钟落潭一名50多岁的男子突发心跳骤停。家属在电话调度员的线上远程指导下,在现场为患者开始进行持续的心肺复苏,直到120救护车到场出车医生接手马上开展除颤,患者在现场恢复呼吸、心跳后送院进一步治疗,目前已经脱离生命危险。
事后回溯,这通救命电话在1秒多的时间内被接通,120救护车在通话76秒时派出;两分钟时,家属已经在调度员的指导下启动心肺复苏。
敏锐捕捉信息 迅速判断病情
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何良在工作中。
“你好,广州120。请问需要叫救护车吗?”6月28日中午1:50左右,广州市急救医疗指挥中心电话调度员何良接到了这个求助电话。2022年底起,广州市启动急救医疗指挥调度扩容项目,何良是去年4月入职的一名新晋电话调度员,此前的她曾是一名医院的护士。目前,广州市急救医疗指挥中心所有的电话调度员都具有医学背景,岗前培训包括强化的急救知识和急救技能培训,目的就是在街道市民求助的紧急状况下,能够敏感地判断出患者的病情、用市民能够理解的语言进行现场急救指导。
“喂喂喂,有人晕倒了这里。快派车啊。”电话那头的患者家属焦急地说道。何良迅速问清了“三核心要素”——事发地址、联系电话、病人症状,在调度系统中点下了派车按钮,系统上的其他调度员协同联系网点医院派车;同时,她与患者家属的通话一直保持不间断:“我们现在已经派车出来,现在再和你询问一下病情,不影响我们派车,请不要挂断电话。”
“中午还在一起吃饭,前一秒还好好的就倒下了。”家属这一句中的隐藏信息被何良敏感地捕捉到,她判断患者有可能出现呼吸心跳骤停,立刻追问:“他有意识吗?有呼吸吗?”
“一般市民电话求助,会简单地说患者‘突然晕倒、叫不醒’。但实际上有可能是发生了心跳骤停。所以每一个电话打过来我们都要按照最危急重症的情况去对待,要集中精神用电话里可以搜集到的信息去判断。”何良事后告诉记者。
在判断患者已经失去呼吸、心跳后,由于家属反馈附近没有AED,何良冷静地指导家属现场开展心肺复苏:“仔细听好,我现在教你怎么做胸外按压,把手机打开免提……”
5G救护车系统及时接收信息
未到现场已准备好救治设备药品
白云区第三人民医院是当天派车的120网络医院。出车医生谭积深回忆,事发现场是一个村里的超市,患者倒在货架之间,到场时几名男性亲友正在轮流进行胸外按压。“在赶来的过程中,我们救护车的车载系统就收到了120中心发过来的补充信息,得知患者情况紧急,估计是心跳呼吸骤停,所以除颤仪、呼吸球囊、相关药品等我们在下车前就已经准备好了。”
医生到达现场之后马上接手进行胸外按压,担架人员配合医生进行心肺复苏,护士为患者打开输液通道并连接除颤仪。据了解,近年来,广州市急救医疗指挥中心已经把救护车驾驶员和担架人员纳入了院前急救规范化培训,可以在现场配合医护人员进行院前急救操作。
胸外按压、人工呼吸进行了一个循环,除颤仪已经连接、准备就绪。“除颤仪识别出患者是室颤状态,立马进行了除颤。之后我们又接着按压了两三分钟,心跳也回来了。”谭积深说。
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在送院的救护车上,医生为患者进行了心电图检查。受访者供图。
进行了现场救治后,医护人员将患者送上120救护车,并在车上为患者进行了心电图等检查。“我们在现场和家属了解到,患者当天早上出现腹痛,吃药后不见好转,中午突然大汗淋漓后晕倒。结合心电图判断,考虑患者发生了心肌梗死,需要紧急转送上级医院。”谭积深立即致电120指挥中心调度员,调度员发起与目标医院的三方通话,双方医院医护立即对接患者病情,最终患者通过胸痛中心绿色通道进入南部战区总医院进一步救治。据反馈,患者在当天急诊手术后已清醒过来,目前已经脱离生命危险,正在进一步康复中。
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患者入院治疗。受访者供图。
记者从广州市急救医疗指挥中心获悉,该中心与市内120网络医院推出5G+救护车的多学科转诊会诊系统,将救护车上的监护仪等医疗信息、数据接入院内信息系统,缩短交接时间。目前,全市已经配备132辆5G+救护车、覆盖全市所有120网络医院,为急危重症患者提供“上车即入院”的院前急救服务;院内专家可通过远程终端实时掌握患者状态,在医院内对救护车抢救过程进行全程监控和指导,提前做好入院准备,实现“车院零距离”。
及时、高质量、不间断做心肺复苏
是本次成功关键
广州市急救医疗指挥中心调度部部长罗子娟指出,120电话调度员及时、专业、不间断的心肺复苏指导,家属冷静配合、持续不放弃地进行高质量的心肺复苏以及医护到场后迅速开展除颤,是本次院前急救成功的三个重要因素。
“接线、调度就是我们的日常工作。不过这次明确得知患者脱离了生命危险,让我觉得很自豪、很有职业成就感。很庆幸自己平时学到的知识可以帮助到别人,觉得很自豪、很有职业成就感。”何良说,其实在通话过程中,家属曾几次询问“救护车到了没?要不要我们自己送(医院)?”但她判断,在发生了心跳呼吸骤停的情况下,一旦家属自己送院,势必会中断按压,而且在车上的条件不适合进行高质量的按压(应在硬质地板上进行),因此,她一边向家属不断更新救护车实时定位、安抚家属,一边指导他们持续地进行心肺复苏。
谭积深说,医护到现场接手几分钟患者就恢复了心跳、呼吸,在自己五年急诊科工作经历中,这样的情况并不多。“心跳骤停的黄金抢救时间是四分钟,早期的心肺复苏十分重要。有的时候,旁人不懂或不敢做,我们120到了现场后,也已无能为力。”他建议市民,遇上身边有人心跳骤停的情况,打了120后应立即开始心肺苏,而不要干等救护车到场。
120电话10秒接听率、3分钟派车率均超98%
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广州市急救医疗指挥中心
近年来,为了更好地守护好人民健康,广州急救医疗指挥中心充分发挥“智慧+急救”的作用。罗紫娟介绍,目前广州市急救医疗指挥中心构建了急救优先调度系统,电话调度员在受理120求助电话过程中,可以快速、直接借助系统对患者进行标准化的电话评估和指导,改变了市民打120后只局限在狭隘地被动等待救护车到达才能实施急救的局面,助力院前急救自救互救指导。本次院前急救的远程指导就是电话调度员在系统助力下完成。
今年,广州市卫生健康委把“完善院前医疗急救网络,提速急救反应时间”列为广州市卫生健康领域的十件实事之一,提出缩短平均急救反应时间,呼叫电话10秒接听率达98%以上,呼叫满足率达100%。今年上半年,广州120的10秒内电话接听率、3分钟内出车率都已超过98%,电话平均接听时间为1秒多。据悉,除了实施指挥调度扩容项目、增加调度人员,有效解决人员不足问题,广州市急救指挥中心还针对话务量短时间内增加的情况制定了应急方案,按需启动。
除传统手机和固话呼叫120模式,广州市急救医疗指挥中心还增加了建设微信小程序和120短信定位辅助功能,能够自动获取呼救者的位置、缩短地址问询时间,实现调度员快速响应调派救护车。
如今,市民还可以通过微信公众号、广州市健康通平台等形式访问AED地图;只需点击选择距离最近的AED,根据导航提示即可立刻前往设置点取出,有助于让心脏骤停患者在第一现场、第一时间得到抢救,并为后续救治争取到更多时间,从而为患者争取更大的生存机会。
链接:
第一时间的现场高质量心肺复苏是心跳骤停急救的关键。广州市红十字会应急救护培训基地常年面向市民开展常态化的应急救护公益培训及讲座,市民可致电了解、报名。
一、中山大学中山医学院应急救护培训基地
联系人:伍老师 电话:020-87330452,手机:13610103306
二、广州市红十字会医院应急救护培训基地
联系人:王晓曼 电话:020-61883815,手机:18011926668
三、广东省应急协会应急救护培训基地
联系人:彭贵黔 电话:020-37883098,手机:13600023743
四、广州东泽安全培训中心有限公司应急救护培训基地
联系人:郭丽红 电话:020-83313930,手机:13802748600
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文/广州日报新花城记者:伍仞 实习生:项婧 通讯员:林丽静、王西正
图/广州日报新花城记者:伍仞 实习生:项婧(署名除外)
视频/广州日报新花城记者:伍仞 实习生:项婧 通讯员:林丽静
剪辑/广州日报新花城编辑:车超进
广州日报新花城编辑:李津