记者 文秀 通讯员 熊婉婷 李力
5岁女孩外出游玩遭毒虫蛰伤，毒素进入体内引发脓毒性休克，生命垂危……近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）儿童重症监护病房（PICU）团队采用血液净化治疗方式，成功为其“洗掉”体内毒素。目前患儿转危为安，即将出院。
小依（化名）家住河南信阳，一周前，父母带着她去农家乐和朋友聚会，孩子们在灌木丛里快乐玩耍。当晚，小依左小腿突然出现小面积皮损和肿胀，并陆续出现发热、呕吐、嗜睡等症状。父母立即带小依前往当地医院就诊，但她的病情进展十分迅速，6月24日凌晨1点，她被紧急转送至协和医院PICU。
入院时，小依的左小腿严重肿胀，密布大小不一、高张力水泡，左踝关节创面破溃明显，数小时内深紫色创面就进展成黄色坏死组织。值班医生详细询问病史，并结合患儿的临床症状，初步考虑是动物咬伤所致，但此时患儿意识不清，家长也不清楚具体是哪种动物所伤。经进一步检查发现，患儿的炎性指标CRP高达287mg/L（正常数值为0-10mg/L），合并急性肝肾功能受损、凝血功能障碍，很快出现了脓毒性休克，生命危在旦夕。PICU医护团队立即给予抗休克抢救措施，并进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），经过16个小时的治疗，患儿肾功能明显恢复，但炎性指标仍然居高不下，因毒素不明，暂时无法进行药物拮抗解毒治疗。
6月25日上午，在全面评估病情并与患儿家属进行充分沟通后，儿科副主任李蕾教授带领团队为其进行了血液灌流（HP）串联持续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）的治疗。经过一次串联治疗，小依的炎性指标下降至87.76mg/L，脓毒性休克纠正，各脏器功能明显改善。在医护人员的精心治疗与护理下，小依的皮损也逐渐恢复，目前病情稳定，待足部伤口痊愈后即可出院。
李蕾教授介绍，血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中不能清除的外源性和内源性致病物质的一种血液净化治疗方法，主要用于抢救毒物、药物中毒患者。HP串联CVVHDF，这种组合型血液净化技术可以发挥两者的优势，在最短时间内，同时完成对小分子、水溶性毒素和中大分子毒素及脂溶性物质的清除，降低患者体内的毒素水平，为抢救患者生命赢得时间。
“根据患儿皮损部位以及全身炎症反应，判断可能是蜂蜇伤。”李蕾提醒，夏季是各种虫类活动的高发期，孩子们穿着清凉，在草丛、树林和灌木丛里玩耍时，稍不注意就可能被叮咬。家长如带孩子户外活动，最好穿浅色、紧口的长袖上衣和长裤，户外活动结束后，家长应仔细检查孩子的身体，特别是肘窝、腋窝、脖子、耳朵背后、头皮、腹股沟等虫子容易藏匿的地方。一旦出现皮疹、恶心呕吐、发热等症状，应及时就诊。
来源：武汉广播电视台