近日，一条“大伯长期不吃主食 全身多处皮肤糜烂”的词条登上热搜。新闻里描述，一位69岁男子，长期不吃主食，膳食中缺乏烟酸，导致身上发痒，面部、足部出现红斑和糜烂，甚至一度陷入昏厥的情况。
为什么不吃主食会导致这么严重后果？网上盛行的以低碳水、高脂肪为主的“生酮饮食减肥法”是否可取？湖南省胸科医院营养科主任、副主任技师张胜康为广大市民提供一份科学饮食法，帮助大家健康饮食。
张胜康介绍，主食主要为谷类食物，谷类包括大米、小麦、玉米、大麦、小米、高粱、燕麦、荞麦等，淀粉是谷类食物的主要成分，占40~70%，除此之外，谷类食物还含有蛋白质、脂肪等，是中国居民能量最经济的来源；同时，谷类食物也是膳食B族维生素，包括维生素B1、维生素B2和烟酸的重要来源。
“男子长期不吃主食导致身体糜烂，主要是因为缺乏了烟酸来源。”张胜康表示，烟酸是一种水溶性维生素，又称为维生素B3、尼克酸、抗赖皮病因子，在人体内为烟酰胺。烟酸在人体内可参与物质和能量代谢，参与蛋白质的转化，保护心血管，构成葡萄糖耐量因子，增加葡萄糖的利用并促使葡萄糖转化为脂肪。烟酸缺乏可引起全身性疾病，成为糙皮病或赖皮病。此病起病缓慢，常有前驱症状，如体重减轻、疲劳乏力、记忆力差、注意力不集中等。随着病情进展，可出现较典型的症状，即皮炎、腹泻、痴呆。
烟酸广泛存在于食物中，谷类中的烟酸80~90%存在于种皮中，故长期吃精白米面对烟酸摄入影响较大。《中国居民膳食指南（2022）》中数据表明，2015-2017年我国居民谷类食物对膳食烟酸贡献率超过了50%，可以说，谷类食物是人体烟酸的主要来源。
《中国食物成分表标准版》中数据显示，常见的食物烟酸含量，小麦为4.00mg/100g，稻米为2.0mg/100g，玉米为1.8mg/100g，大麦为3.9mg/100g，草菇为8.00mg/100g，猪瘦肉为5.3mg/100g，牛肉为4.15mg/100g，羊肉为4.41mg/100g，鸡为7.54mg/100g，草鱼为2.80mg/100g，但蔬菜中的烟酸含量较少。根据《2023中国居民膳食营养素参考摄入量》介绍，18岁以上中国居民烟酸平均需要量男性为12mgNE.d-1，女性为10 mgNE.d-1。
所以，如果食物来源丰富，食品多样化，无偏食习惯、无疾病者不会发生烟酸缺乏。像新闻报道中的大伯因为不吃谷类食物缺乏烟酸，可能他还有其他饮食结构方面的问题，长期如此才导致烟酸缺乏。
健康饮食怎么做？
“要保持身体健康，应该要平衡饮食，平衡饮食要求每天摄入的食物包含谷薯类、肉类、蔬菜类、水果类、奶豆类等。”张胜康介绍，这些食物含有的成分不同，只有通过搭配才能满足人体每日对营养素的需求。谷类食物，是人体所需能量的来源，同时也能提供维生素、矿物质和膳食纤维；肉类食物富含优质蛋白和脂溶性维生素；蔬菜和水果富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物；奶豆类富含优质蛋白和矿物质。
若饮食结构失衡，不吃某类食物，导致某些营养素摄入不足，长期以往就会患一些疾病，如缺钙能导致骨质疏松、缺铁可导致贫血、缺碘可导致甲状腺疾病、缺维生素A可导致夜盲症、缺维生素B1可导致脚气病、缺烟酸可导致赖皮病、缺维生素C可导致坏血病、孕妇缺叶酸可导致婴儿发育畸形等。
在此，张胜康也提醒大家，不要盲目跟风网上说的一些健康饮食法，比较典型的有“生酮饮食减肥法”。生酮饮食要求饮食中碳水化合物含量非常低、蛋白质含量适中、脂肪含量非常高，这种饮食方法可以快速降低体重，非常符合部分人群对低体重的要求。
但是，生酮饮食短期内可有恶心、呕吐、低血糖、酸中毒、困倦等副作用，长期可导致肾结石、便秘、痛风、儿童生长障碍、骨质疏松等。而且，生酮饮食的饮食结构并不符合中国人的营养需求特点，因此，在饮食上一定要谨慎尝试。如果有涉及到减重或其他方面的需求，可以咨询专业的营养医师。
通讯员颜觅 陈亚男