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最新一期的《中国疾病预防控制中心周报》显示：一项长达十年的前瞻性队列研究揭示，天津市男男性行为者（MSM）群体中的HIV和梅毒感染呈现出迥异趋势，为公共卫生领域带来新的挑战与启示。该研究指出：2013年至2022年间，天津市男男性行为者（MSM）中HIV的发病率呈现下降趋势，而梅毒发病率却显著上升。这一现象提示公共卫生领域需要对性传播疾病（STDs）的预防和控制策略进行重新评估和加强。

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人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒作为性传播疾病，长期以来对全球公共卫生构成严重威胁。根据中国疾病预防控制中心的最新数据，尽管HIV发病率在天津市MSM群体中有所下降，但梅毒的发病率却呈现出相反的趋势，这一现象引起了卫生专家的广泛关注。

研究综合了十年的监测数据，涉及2,110名HIV参与者和1,927名梅毒参与者。研究发现，在2013年至2022年期间，HIV发病率从每100人年（PYs）5.2例下降至1.9例，而梅毒发病率则从3.6例上升至7.2例每100PYs，平均为4.8例每100PYs。这一变化提示我们，尽管在HIV防控方面取得了进展，但梅毒的防控工作却面临着新的挑战。

关键发现有：

HIV感染率下降：研究指出，与自我认同为同性恋的MSM相比，自认为异性恋或双性恋的个体感染HIV的风险较低。此外，首次发生同性性行为年龄在20岁及以上的MSM，其HIV感染风险增加46.7%。频繁的随访检测（超过三次）被证实能显著降低HIV感染风险，而使用精神活性物质的MSM感染HIV的风险则高出58.4%。同时，梅毒感染成为了HIV感染的重要风险因素。

梅毒感染率上升：研究期间，共记录到260例新增梅毒病例，发病率为每100人年4.8例，显示出明显的增长趋势。梅毒的高发不仅对个体健康构成威胁，也因其能增加HIV感染风险，而对控制HIV传播构成挑战。

研究通过多变量分析发现，异性恋或双性恋的MSM相比同性恋者有更低的HIV感染风险。此外，无保护性行为、首次同性恋性交年龄较大以及使用精神活性物质均与HIV和梅毒的高发病率有关。

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面对HIV发病率的下降和梅毒发病率的上升，公共卫生专家呼吁采取更有针对性的干预措施。这包括加强性健康教育，提高安全性行为的普及率，以及对高风险群体进行更频繁的性病筛查。

此项研究对理解MSM群体中的性传播疾病流行趋势具有重要意义，并为制定更有效的预防策略提供了科学依据。研究结果强调了在MSM群体中采取更强有力的干预措施以限制HIV和梅毒传播的紧迫性。

性传播疾病对个人健康和社会经济均产生深远影响。天津市MSM群体中的HIV和梅毒发病率变化提醒我们，公共卫生工作必须不断适应新的疾病流行模式，以保护人民群众的健康福祉。

参考

Yan Guo, Fangfang Chen, Maohe Yu, Houlin Tang. Trends in Incidence of HIV and Syphilis Among Men Who Have Sex with Men — Tianjin Municipality, China, 2013–2022[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(27): 651-657. doi: 10.46234/ccdcw2024.121

国家疾控中心：男男性行为者中HIV发病率下降，梅毒发病率上升