“周一至周五，珠江新城院区日间手术中心每天约有40台手术，周六日最高峰每天180台，我们从早上七点半到晚上七点半轮班应对暑期手术高峰。”7月12日，广州市妇女儿童医疗中心麻醉科病区主任赵天云接受媒体采访时表示，预计7-8月珠江新城院区暑期日间手术量可达到3000-4000台手术。
据统计，暑期日间手术的增加主要以中小学生为主，其中小儿鼾症腺样体扁桃体切除、小儿包皮手术以及疝气手术排在手术量的前三位。
来了就进手术室，入院4-6小时后回家
进入7月，迎来了暑期日间手术的高峰期。“7月份截至目前，珠江新城院区已经有521台手术，平均每天有63台手术，比平时增加了近三成。”赵天云表示，为了让孩子们暑期及时完成手术，我们全员排班。
早上七点半，李女士带着6岁的女儿来到市妇儿日间手术中心报到。“女儿今年秋天要上一年级，她的烂牙比较严重，有几颗牙发炎了，痛得厉害，要做根管治疗，她又能老老实实坐在牙椅上配合治疗，因此医生就建议我们暑期在日间手术中心，全麻下一次性把牙都补好。”李女士表示，平时一颗烂牙做根管治疗要来三次，而这一次手术全搞定也省心一些。
广州市妇女儿童医疗中心手术室护士长郑娅启介绍，“9点15分，这位小患儿进入手术室，手术2-3小时后，等她麻醉苏醒，在观察室休息一会，孩子就可以回家了。”
对于日间手术中心开足马力的原因，赵天云解释，平时患者抱怨我们手术排期长，一个腺样体手术要排队等两个月，为了在暑期为儿童手术提供更好的服务，珠江新城、儿童院区、增城院区、妇婴院区的日间手术室全面开放，扩大手术量，启动全员加班，增加周末日间手术日。另外，手术采用分时段预约，减少患儿空腹时间，让日间诊疗进入快车道，当天入院、当天手术、当天出院，4-6小时后就可以回家。
日间手术占比逐年增加，降低患者医疗费用
什么样的手术在日间手术中心就可快速完成，并且安全回家？据记者了解，日间手术病种涉及五官科的小儿鼾症、耳前瘘管、副耳、唇裂、舌系带、斜视、全麻补牙等；泌尿外科的包皮环切、隐匿性阴茎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、尿道下裂、隐睾；骨科的多指、髋关节脱位、弹响指、内固定取出等。
赵天云介绍，2016年，妇儿中心成立了日间手术中心，由麻醉科手术室主导，全程负责日间手术围术期管理。“也就是说，病人在入院前已做完术前检查，预约手术时间，当日住院、当日手术、短期观察，当日出院（4-6小时在院）的一种手术模式。可以说，日间手术模式是一种加速康复理念下的手术诊疗康复体系。”
据悉，2022年国家卫生健康委制定印发了《日间手术推荐目录（2022 年版）》，该目录的颁布有助于医疗机构更加规范化地实行日间手术，逐步提高日间手术的占比，有助于分级诊疗制度的建设。
由于高效、快速帮助患者解决问题，在妇儿中心日间手术的占比已经逐年增加。据统计，2019年，广妇儿日间手术量占比已经达到了45.5%，日间手术的比例远高于全国日间手术占比13.20%，而欧美等发达国家日间手术占比达到60%-85%，因此，我国小儿日间手术的开展还处于起步阶段。
“日间手术可以明显缩短住院时间，降低了患者住院的医疗费用，提高床位周转率、提高医疗资源利用率，避免院内感染，患者也可以得到更好就医体验和满意度。”赵天云说。“对于广州医保的患者来说，从预约检查到手术10天内，医疗费用均可获得医保报销。”
三四级手术也可纳入日间手术
过去，日间手术的手术种类主要集中在并发症少、适合门诊、简单操作的短小手术上。随着外科技术的发展，越来越多的研究认为一些侵入性手术也可以被纳入日间手术中。
赵天云介绍，2019年8月6日，中心麻醉与围术期科和胸外科手术团队成功于日间手术中心完成首例非气管插管胸腔镜下纵隔肿瘤（无功能瘤）切除手术。“该11岁患儿于6小时内出入院，为世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间，可以说，日间手术是未来发展的趋势。”
值得一提的是，2023年，妇儿中心的四院区日间手术中三四级手术（难度较高的手术）占比达到75.1%。
“其实，是否纳入日间手术，手术类型选择除了手术本身因素外，应侧重于术前对患者的充分评估，术中的严密监测和管理，术后的康复和随访管理，以及完善的围术期多模式镇痛方案、恶心呕吐预防和严格的出院标准。”赵天云表示，像小儿包皮手术，手术时间只有20分钟，但是由于孩子生殖器有丰富的神经末梢，对痛觉敏感，因此采用全麻+神经阻滞局麻的麻醉方式，全麻消除不良记忆，而神经阻滞减少了全麻药的用量和术后恶心呕吐的发生率，因此，苏醒术后，局部也不会特别疼痛，“很多孩子做完手术，开开心心牵着父母回家，丝毫没有不适的感觉。”
文、图、视频|记者 张华 通讯员 周密 李雯