近日

28岁的东莞市民王小姐

就因为一次看似普通的发热、咳嗽

却使她在“鬼门关”走了一遭

6月16日，王小姐无明显诱因出现发热，最高38.5℃，有少许咳嗽，全身乏力、恶心欲吐、食欲差、头痛。她曾就诊，服用抗病毒等药物治疗后，仍有反复发热。

6月19日，王小姐来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）就诊。为了查明原因，她被收入住院部。

检查显示，王小姐甲、乙流感病毒抗原检测结果阴性，但C-反应蛋白高达103.91mg/ml，提示有严重的感染。入院后，医生予以抗感染、护胃等对症支持治疗。

▲王小姐治疗中

6月21日早上查房时，王小姐血压偏低，还说自己胸闷、呼吸不畅，医生立即进行心电图检查，结果显示“窦性心律、异常Q波（V1、V2）、前间壁心肌梗死、轻度ST段抬高（I、aVL）、T波倒置 ”，这表明王小姐患“心梗”或“暴发性病毒性心肌炎”的可能性大，有生命危险。

医生立即予以床边心电监护、低流量吸氧、双通道补液，并予药物口服，完善心梗二项、心肌酶类等相关检查，请心血管神经内科急会诊。

心内科专家结合ICU团队会诊后，综合考虑为王小姐患“病毒性心肌炎”的可能性更大，立即完善BNP、降钙素原检查；紧急进行心脏彩超、颈部血管彩超等检查，彩超结果“射血分数50%、胸腔积液、腹腔积液”。

考虑病情重、血压低、升压后心电图无明显变化，而且肌钙蛋白I明显升高，医生们将她转ICU进一步抢救。在ICU，医生给予对症治疗。

王小姐得的是病毒性暴发性心肌炎，病情仍在恶化，易导致恶性心律失常、心源性猝死，需要启动ECMO（体外膜肺氧合），并转上级医院进一步治疗。

接到请求后，市人民医院急诊ICU团队火速赶往谢岗医院，在床边上ECMO，并予以抗感染、护胃、抗炎、输注人血白蛋白、输注血浆等治疗，经上述抢救治疗后，王小姐血压、心率平稳，随后被转到东莞市人民医院。

▲王小姐治疗中在市人民医院治疗后，6月28日，王小姐顺利撤离ECMO及IABP治疗，病情稳定，可以转到下级医院进行后续康复治疗。

7月1日，王小姐被转回谢岗医院ICU，后转到心血管神经内科病房。到了7月7日，王小姐意识清，精神可，饮食睡眠可，心衰指标较前好转，没有胸闷不适，目前还在进一步治疗中。

【知多D】

一、暴发性心肌炎有多危险？

暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病，常引起急性心力衰竭、严重的心律失常和心源性休克。

暴发性心肌炎具有起病急、病情重、进展快、预后差的特点，在短时间内突然出现生命体征的不平稳，如血压下降、意识不清，甚至心脏骤停、心源性猝死，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，如得不到及时治疗，死亡率高达80%-90%。

20余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主。此外，腺病毒、甲流H1N1、EV-71、新冠导致暴发性心肌炎的报道逐渐增加。

因此，小感冒也可能引发暴发性心肌炎。

二、暴发性心肌炎有什么症状？

暴发性心肌炎起病急骤，病情发展迅速，预后凶险，会在数小时内出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，甚至猝死，然而其早期临床表现差异很大，且不典型。

1.病毒感染前驱症状：如发热、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等；

2.心肌受损表现：极度乏力、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头昏、食欲明显下降等；

3.血流动力学障碍：面色苍白、烦躁不安，严重呼吸困难、端坐呼吸、皮肤发花、肢端发凉、大汗、少尿，浮肿、突然意识丧失、抽搐，甚至猝死；

4.其他器官受累表现：肝功能损伤（肝脏迅速增大、肝酶极度升高）、肾功能受损（肌酐明显升高、少尿、无尿）、呼吸功能衰竭（甚至引起急性呼吸窘迫综合征）、凝血功能异常（出血、弥散性血管内凝血）等。

三、心肌炎可以预防吗？

暴发性心肌炎冬春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见；无明显性别差异，长时间疲劳可能易发。

病毒感染康复者在1～2周内最好静养。感冒数日症状不缓解，并出现明显的乏力，气促，胸闷等症状，一定要尽快就诊。

因此，得了呼吸道疾病后要注意休息，不要带病工作。

来源 | 记者李广医院供图

28岁女子暴发性心肌炎！东莞两家医院接力抢救