经常有朋友问：我长了几个“火疖子”，又痛又肿，听说不能挤？用什么药好得快点？

对于医生来说，肯定不能凭一句话就给人用药，现代医学也没有这个疾病的名字，但很多人提到这个病名，可见“火疖子”这三个字深入人心。

那“火疖子”到底是什么病？怎么反反反复复出现？该怎么预防和治疗呢？

什么是“火疖子”？

“火疖子”是民间俗称，传统医学认为是肝火上攻导致上火引起的，所以叫“火疖子”。

而现代医学早已弄清楚病因，正规的疾病名称是疖，有时候也叫疖子或者疖肿，是单个毛囊和毛囊周围组织的细菌感染引起的一种皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。

这些细菌通常存在于皮肤表面和鼻腔中，平时不会引起问题，但当皮肤出现伤口、刮擦或摩擦导致皮肤屏障受损时，细菌就能进入毛囊，引发感染。

你没看错，下面这些疾病都是金黄色葡萄球菌引起的：脓肿和疖子（abcesses and boils）、蜂窝织炎（cellulitis）、毛囊炎（Folliculitis）、脓疱病（Impetigo）。

夏季高温高湿也可促进细菌的繁殖，更容易出现疖。儿童皮肤薄嫩，也易受到细菌的感染。免疫缺陷、代谢失调、营养不良、肥胖、皮肤卫生不良等也会增加疾病的发生风险。

“火疖子”有什么特点？

疖可发生于全身的任何皮肤表面，但较常见的部位是面颈、臀部、上肢与躯干，皮疹初起为与毛囊口一致的红色实性小丘疹，逐渐增大成红色硬性结节，有疼痛及压痛，通常2～3天后，结节化会脓坏死而形成脓肿，有时还可以伴有发热、头痛不适等全身症状。

疖是单个毛囊和毛囊周围组织的感染，如感染向周边扩散。累及多个毛囊，这时候叫痈，红肿表面会有多个脓头，形成蜂巢状，疼痛较剧，全身症状明显。

左：疖；右：痈

疖一般为单发，但也可以多发。若数目较多，且此起彼伏，反复发生，经久不愈者，则可能与鼻腔带菌致反复自身接种有关，也可能与自身的免疫缺陷或某些基础疾病有关。

怎么判断是不是“火疖子”？

根据皮疹开始为毛囊性丘疹，后形成结节、化脓，形成脓栓及局部疼痛等症状，易于诊断。注意与丘疹性荨麻疹、痤疮等鉴别。

1. 丘疹性荨麻疹

通常与昆虫叮咬有关，红肿中央也可能会有小脓点或小水疱，但通常瘙痒明显，一般没有明显疼痛。

2. 痤疮

痤疮与皮疹分泌增加、雄激素水平、细菌感染等有关，皮疹表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等，多见于面部、胸部和背部，根据病史与临床表现可以鉴别。

如何治疗“火疖子”？

1. 局部治疗

热敷

早期未化脓时可采用热敷的方法辅助治疗，用温水浸湿干净毛巾敷在疖的表面，毛巾变凉后再用温水浸湿继续敷。三四小时一次，每次15分钟左右。有条件的话用无灭菌纱布和生理盐水替代毛巾和温水。

外用药物

可以外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等。

2. 全身治疗

口服抗生素

对于较大或多发的疖，或有全身症状的患者，可口服耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素。

手术治疗

如疖的红肿范围扩大，摸起来有波动感，可能需要切开引流，帮助排出脓液，加速愈合。

3. 常见治疗误区⚠️

自行挤压脓肿

当疖变软或者出现脓点时很多人会尝试自行挤压，这种做法可能会导致感染扩散，形成更严重的感染。

特别是位于鼻周及上唇"危险三角区"，因有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症，甚至脑脓肿等，切忌自行挤压，正确的做法是保持局部清洁并寻求医生帮助。

自行使用激素类软膏

激素类软膏在皮肤病的治疗中应用非常广泛，比如皮炎平、地奈德、艾洛松等，很多人家中常备有这一类软膏，不管出现什么皮疹，先拿家里的软膏用几次试试。

这种做法也是错误的，激素类药物会抑制皮肤免疫功能，导致加重感染。

盲目使用抗生素

也有少数人明白疖是细菌感染，担心感染扩散，发现有疖就口服抗生素，这种方法也不可取，滥用抗生素会导致耐药菌株产生，增加治疗难度。

哪些情况需要及时就诊？

疖通常不严重，早期可以自行热敷或外用药物处理，如果自行外用药物治疗后没有好转或出现以下表现的，应就诊：

疖的疼痛剧烈或加重。

好转后复发。

疖位于面部或脊柱区域。

伴有发热。

如何预防？

1. 保持皮肤清洁

保持良好的卫生习惯，勤洗手、出汗量大后应及时洗澡。

2. 避免皮肤受损

避免皮肤受损，如刮伤、擦伤等。如果皮肤出现破损，应及时清洗和消毒。如有瘙痒性的皮肤病，及时治疗。

3. 穿合适的衣物

夏季选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对皮肤的摩擦和压迫。

4. 控制基础疾病

反复发作的患者应积极寻找基础疾病或诱因，并给予相应治疗。

总之，疖是很常见的皮肤病，通常不严重，但处理不当也可能会导致更广泛的感染，早期肿痛不明显时可以热敷或外用抗生素软膏治疗，如果效果不明显或有发热等症状应及时找医生咨询或就诊，反复发作的疖病需要进行详细的检查。

| 审稿专家

罗杰夫

卓正皮肤科医生

陆军军医大学硕士

| 参考文献

1.赵辨.中国临床皮肤病学（第二版）[M].南京：江苏科学技术出版社,2017:475.

3.Ibler KS, Kromann CB. Recurrent furunculosis - challenges and management: a review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Feb 18;7:59-64.

| 内容团队

医学编辑/luka

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