“省内去了好几家医院，都说要开胸，我感觉很害怕，很幸运在厦门大学附属第一医院仅是开个了个小切口就解决了我的大问题。”今年63岁的李阿婆（化名）说道。
日前，厦门大学附属第一医院（以下简称：厦大附一医院）心外科单忠贵主任带领团队成功完成福建首例正式获批临床运用ValveClamp二尖瓣系统植入手术。
本次手术在单纯超声指导下完成，钳夹操作时间一个小时，术后患者二尖瓣反流基本消除，手术当日就脱离呼吸机，目前已顺利康复出院。
瓣索断裂，“心门”关不拢了
李阿婆在10年前体检就发现二尖瓣关闭不全，但一直都未经过系统治疗。去年，李阿婆开始频繁出现心悸、胸闷，一动就感到疲累。家人带着她辗转省内多家医院求诊，医生均表示手术风险大，而李阿婆及家属对传统体外循环开胸手术有较强的抵触心理。
经多方打听，李阿婆一家人得知厦大附一医院心外科具备卓越的微创手术技术，便前往寻求诊疗。心外科主任单忠贵接诊后，立即对她进行详尽的问诊和一系列仔细、严格的检查，确诊李阿婆为“器质性二尖瓣反流”，将其收入院。
单忠贵主任介绍，心脏相当于一个四室的房子：左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之间的“门”就叫二尖瓣，“门”开关正常，血液循环才能顺畅进行。二尖瓣重度反流就相当这扇“门”年久失修，无法正常闭合，造成血流逆向流动，从而影响整个心脏功能及全身健康，严重者可导致心力衰竭甚至死亡。
入院时，李阿婆已无法平卧，呼吸功能检测提示重度限制性通气功能障碍。考虑李阿婆年龄偏大，呼吸功能差，无法耐受体外循环手术，经科室讨论并与家属沟通后，单忠贵主任决定对她实行经心尖二尖瓣钳夹术。
神奇“小夹子”，避免开胸之苦
经过完善术前准备和周密手术方案制定后，6月14日，手术正式开始。单忠贵主任主刀，以肋间切口作为入路，经心尖送入二尖瓣夹，捕获并夹合二尖瓣前后叶病变处，二尖瓣夹位置稳定。全程手术近两小时，术中出血少、无传导阻滞、无流出道梗阻，生命体征平稳。术后超声显示瓣膜反流消失，瓣膜功能运行良好，流速正常。
△单忠贵主任团队为李阿婆做二尖瓣系统植入手术
术后当天，李阿婆顺利脱离呼吸机。术后第三天转回普通病房，病情恢复迅速，不久后便可自主进食，辅助床边活动。很快，李阿婆就康复出院了。
△李阿婆与单忠贵主任（右二）团队部分成员合影留念
单忠贵主任介绍，以往二尖瓣反流治疗主要通过外科开胸手术进行二尖瓣修复或置换，存在创伤大、痛苦大、风险高、恢复慢等缺点，目前临床上有大量二尖瓣重度反流患者，因思想上抵触或因高龄、心功能差及合并多脏器功能不全等无法耐受外科手术，只能靠药物维持而未得到有效治疗。经心尖二尖瓣钳夹术是一种“在跳动的心脏上完成的微创手术” ，无需开胸及体外循环，只在心前区开3cm切口，在超声引导下，将夹闭器械送达二尖瓣，夹合对应位置，从而有效降低反流，且创伤小、恢复快，可为更多不适合外科开胸手术的二尖瓣反流患者提供治疗新策略，带来新希望！
“与目前临床上使用较多的介入二尖瓣钳夹术相比，经心尖二尖瓣钳夹术，由于其不破坏二尖瓣原有解剖结构，从而为后续治疗留下修复空间。”单忠贵解释，“也就是说，此前植入的二尖瓣夹对后续干预没有影响。此后如果再复发，还可以继续使用微创或外科的方法，进行修复。同时，由于只用超声引导便可完成手术，全程无X射线，一方面减少对患者和医生的辐射负担，另一方面不用专门到介入手术室进行，让更多患者受益。”
多年来，厦大附一医院心外科一直秉持“一切为了患者”的服务宗旨，先后开展了人工心脏手术、经心尖TAVR手术、经胸腔镜各类微创瓣膜手术、主动脉A型夹层全裸孙氏手术、局麻经胸超声引导卵圆孔未闭封堵术、外科射频消融手术、新生儿先心病介入手术等多项国内国际领先技术，后续科室将持续致力于先进治疗理念与治疗方法的引进，进一步推动微创介入治疗的临床普及，最大程度减少患者手术创伤，缩短患者住院时间，帮助患者获得更快更好的康复效果，提高生活质量。
来源：福建卫生报