“正是有华西这群攀登医学高峰的人，我才有机会攀登上海拔5200米的珠峰大本营！”7月16日，两年前接受了经心尖导管主动脉瓣置换术（TAVR）的邓少云先生激动地说道。
从几个小时到30分钟
心脏手术也能不“开胸”
在麻醉医师的眼里，手术只分两种：心脏、非心脏。凡是涉及心脏的手术都是大手术，以往心脏瓣膜手术需要开胸，是一项创伤较大的手术。
而邓少云接受的这种经导管主动脉瓣置换术（TAVR），俗称“不开刀的瓣膜置换术”，手术通过股动脉穿刺，送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。四川大学华西医院副院长、心脏大血管外科主任医师郭应强介绍，对比传统的手术，TAVR无需开胸，医生可以用30分钟左右时间完成以往要花几个小时才能做完的手术，极大减轻患者痛苦，降低手术风险，且大幅度缩短住院时间，是高龄、高危患者主动脉瓣患者的福音。
简单来说，既往手术的过程为“正中开胸—心脏停止跳动—建体外循环—进行手术—术后转入重症监护室—普通病房”，而TAVR：不开胸、心脏不停跳、30分钟换扇门，创伤小、恢复快。
不难发现，传统的手术都必然经历“心脏停跳”，而心脏停跳带来的最大问题就是创伤。郭应强坦言，这或许对年轻人的身体来说是可以接受的，但是对于60岁以上的老年人或者基础疾病比较多的人来说，伤害是比较大的。为了解决这个问题，华西医院给出了“中国范式”。
TAVR作为一种微创介入导管技术，带来了心脏介入治疗的一次全新革命。早在2002年4月16日，法国医生AlainCribier教授进行了世界首例TAVR手术。2010年，上海中山医院葛均波院士应用进口瓣膜为主动脉瓣狭窄患者实施TAVR手术获得成功，开启了TAVR在中国治疗瓣膜病的新征程。
四川大学华西医院是全国最早开展微创心脏瓣膜手术的医疗中心之一，多学科协作团队组建了国内最大的经心尖微创手术中心，并承担多项相关临床试验及研究工作。2014年，团队在华西医院完成全国首例经心尖穿刺TAVR手术。
今天，十年前接受这个手术的侯先生也来到了现场，如今74岁的侯先生看起来仍然很精神。回忆起十年前这个重大的决定，他坦言刚开始自己也很担心，毕竟以前并没有蓝本和先例，但是团队拍着胸脯告诉他这种微创方式的优势后，他慢慢接受了。十年过去了，自己现在还能帮着老伴提菜上楼回家，心中充满了对医疗团队的感恩。
纯“中国造”瓣膜
让世界看到中国的影响力和话语权
“一个70岁以上的患者进行外科开刀手术，死亡率大概在3%以上，大家也许会觉得这是一个很小的数字，但是我们现在能将其降低到1%以下，这个倍率是成倍的。”郭应强说，“今后，我们力争把死亡率控制在千分之一以下水平，让更多的患者能够有信心接受这台手术。”
患者的信心当然来源于团队的实力。
中国的心外医生们在临床实践中发现，国外人群中主动脉瓣狭窄居多，我国患者则是主动脉瓣返流居多，深入研究和应用更适合我国瓣膜病患者的介入瓣膜成为新的攻坚难点。
郭应强教授团队长期致力于心脏瓣膜疾病微创诊疗的临床转化应用和基础研究工作。除了成功实施我国首例经心尖TAVR手术，还牵头研发了全球首款主动脉瓣反流和狭窄双适应症TAVR产品并获批上市，成果获四川省科技进步一等奖。这个纯“中国造”产品，不但造福了我国老年患者，更是让全球的目光聚焦到了这里。
近年来，全国越来越多的人，甚至美国等国外的患者都来到华西接受手术。“这是我们中国自己原创性的、有自主知识产权的高端医疗技术产品，拥有世界上独一无二的技术，我们甚至将它逆向输出到了欧美等发达国家。”郭应强表示很欣慰，这是我们自己生产的瓣膜，它甚至能够解决很多国外瓣膜不能解决的问题，一方面更好地服务了国内的患者，另一方面提升了我国微创心血管领域国际影响力和话语权。
截至目前，华西医院累计完成TAVR手术超过2000例，手术成功率超过99%，手术成功率位居世界领先水平。
“医生是在跟死神抢时间，你让病人多等一分钟，死亡率就会增加一分。”郭应强希望未来尽量让患者不再进入令人畏惧的并且昂贵的ICU病房。“下一个十年，我们希望能将很多大型手术变成‘日间手术’，实现在24小时之内从入院到出院，让患者体验到现代医疗技术所带来的好处，也让医疗资源能得到更好的利用。”