本文译自American Journal of Neuroradiology（AJNR）杂志Case of the Week栏目，发表于2024年2月8日。
Description：72岁男性，突发头晕、走路不稳、走路左偏1天。9月后复查头MR。
Legends：
发病时头MR
轴位DWI（A）和ADC（B）显示急性左侧脑桥梗死。9月后随访时脑MRI：冠状位（E）和轴位（F）FLAIR序列及轴位T2加权（C和D）图像显示脑桥左侧的局灶性脑软化灶（C），小脑中脚上部的双侧对称高信号（D和E，蓝色箭头）。此外，左延髓锥体有高信号（F，白色虚线箭头）。
诊断：脑桥梗死继发的华勒变性
背景：华勒变性可因各种神经束的损伤而发生，如皮质脊髓束或皮质脑桥小脑束，肥大性橄榄变性仅发生在齿状核红核-橄榄通路的损伤中。在特殊情况下，桥小脑束受累可导致Wallerian变性，导致小脑中脚T2/FLAIR高信号。
病因和临床表现：缺血性梗死、肿瘤、脱髓鞘、出血、创伤和手术
关键诊断要点：MRI可见T2加权图像显示延髓锥体高信号，代表皮质脊髓束的突触性变性。小脑中脚的T2/FLAIR高信号是一种非常罕见的表现，代表了桥小脑束的突触变性。
鉴别诊断：梗死、瘤变、脱髓鞘和炎症过程（肺结核、结节病或脑炎）：可见DWI异常信号及强化。肌萎缩侧索硬化症和肾上腺脑白质营养不良：可有皮质脊髓束T2高信号。
治疗：无特殊
排版 | 暖暖
审核 | 里里
来源 | 京成居士