湘潭医疗救助由“人找政策”变“政策找人”

华声在线7月18日讯(全媒体记者 彭婷)家住湘潭市岳塘区的柳某患食管癌，前不久，他花费8.3万元治疗。出院结算时，医保系统显示，柳某是低保户，符合医疗救助资格，直接为其核算出个人缴费金额。享受医保政策后，他只付了9000多元。“不要事先申请，也不要自己垫钱，还不用来回多趟跑，出院结算只付自己这部分就行。”谈起医疗救助政策的暖心与便捷，柳某由衷点赞。

湘潭出台医疗救助实施细则，自2022年起将困难群体全部纳入医疗救助范畴，分三类按不同标准救助。湘潭市医保局与税务、民政、乡村振兴等部门建立数据共享比对机制，在医保系统参保模块中设置低保、困难退役军人等不同身份类别。

湘潭市医保局居民医保科负责人介绍，医保经办机构接收困难群体人员名单后，在医保参保系统中精准标识人员身份;多重身份者，按医保政策待遇最高身份标识。

困难群众在参保缴费和就医结算时，医保系统依据其身份类别，自动判定资助类别，提前操作核定其个人缴费金额。群众免予申报，直接享受政策，由过去的“人找政策”变为“政策找人”。

湘潭对符合条件的医药机构开通基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式结算。困难群众就医结算时，只需根据身份类别结算个人自负费用，其余费用由医保经办机构与医药机构直接结算，群众就医免垫付。“一站式结算平台进一步精简经办流程、缩短经办周期，群众不用‘多地跑’‘往返跑’，既防范救助资金使用风险，又提升医疗救助经办工作效能。”湘潭市医保局局长马金辉说。

2023年，湘潭困难群众累计产生医疗费用3.83亿元，经“三重保障”报销3.17亿元。该市医疗救助资金资助困难群众参保9.25万人，资助金额2329万元，困难群众参保率达100%。