“我现在浑身舒坦，活动好得很，感谢医护们的悉心照料！”日前，家住虹口区江湾镇街道的章阿婆专程到同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科，向医护团队表达谢意，并送上锦旗。
据悉，这也是上海四院与江湾镇街道联手创新启动“党建引领、无痛社区”建设项目的成功案例。
江湾镇街道社区卫生服务中心方圆介绍，上海四院创新开展的“无痛社区”项目，通过双向转诊机制帮助患者一站式治疗疼痛，很大程度上提高了老年人生活质量。
87岁的章阿婆是名独居老人，去年5月开始逐渐出现双下肢冷痛，即使在三伏天也要穿秋裤，且夜间经常出现双下肢抽筋现象。起初，章阿婆以为是自己年纪大骨质疏松，没当回事，就自行购买钙片服用。可连续吃了几个月，症状也不见好转，反倒逐渐加重。
去年8月，章阿婆因不慎碰撞家具，导致其右侧肩膀剧烈疼痛，连抬手梳头等日常活动都无法完成。章阿婆吃了几天止痛药也不见缓解，于是前往江湾镇街道社区卫生服务中心就诊。
全科医生了解章阿婆病情后，考虑她高龄不能耐受较大创伤的手术，而服药等保守治疗方法效果欠佳，遂启动“江湾镇街道社区卫生服务中心——上海市第四人民医院”疼痛专科双向转诊机制。
章阿婆来到上海四院疼痛科就诊，接诊医生详细询问病史并完善相关检查。待章阿婆拿到相关检验检查报告，一下子紧张起来：“腰椎间盘突出、周围神经病变、肩袖损伤、骨质疏松等，我还能治好吗？”
焦急的章阿婆找到了上海四院疼痛科主任陈辉。陈辉经过综合判断，考虑章阿婆目前最主要的疼痛病因是腰交感神经链综合征和肩袖损伤。
“腰交感神经链综合征，是由于腰交感神经受到腰椎骨质增生或腰椎间盘向前突出所致的刺激或压迫，引起交感神经异常兴奋，进而导致下肢冷痛、麻木等症状。这是一种复杂的神经痛，口服药物往往效果不佳，需要降低交感神经兴奋性方能缓解症状。”陈辉解释，肩袖损伤是由于章阿婆右肩长期慢性劳损，加之突然碰撞家具所致，从影像检查上看，尚没有造成肌腱全层撕裂，这种程度的损伤完全可以通过疼痛介入治疗的方式解决，而不用开刀手术。
听到陈辉的解释，章阿婆一颗悬着的心终于落了地。第二天，章阿婆住进上海四院疼痛科。
入院后，陈辉团队为章阿婆制定“先腰后肩”的序贯性治疗方案。在局部麻醉下，顺利实施CT引导下腰交感神经链射频松解术和肩关节周围靶点射频术。治疗操作均于30分钟内完成，术后即可下床活动，对章阿婆的创伤和生活干扰很小。
手术当晚，章阿婆肩痛及双下肢抽搐症状就有明显缓解。术后第2天，章阿婆顺利出院回家。出院前，陈辉团队把章阿婆在上海四院的诊疗经过反馈给江湾镇街道社区卫生服务中心医生，把照护“接力棒”又回传给社区，完成双向转诊的闭环。
陈辉介绍，章阿婆的疼痛在老年人群中并不罕见，治疗方法也不复杂，但仍有许多老人在默默忍受疼痛。为破解这一难题，上海四院与江湾镇街道联手启动“党建引领、无痛社区”建设项目，医院调集疼痛科、骨科、康复科、针灸推拿科等10个专科，与虹口区8家社区卫生服务中心建立疼痛专科双向转诊机制，让前往社区就诊的疼痛患者，得到更为便捷的诊疗服务。
作者：李晨琰 陈霞琼 肖鑫
文：李晨琰 陈霞琼 肖鑫图：院方供图编辑：张菲垭责任编辑：樊丽萍
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