▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。

【基本资料】

董某某，女，时年69岁，于2015年3月24日初诊。

【发病过程】

患者入睡困难半年余，伴多梦，易怒，心慌胸闷，夜汗出，夜尿2-3次，胃纳一般，大便尚可。

【首诊证候】

症见：患者入睡困难，伴多梦，易怒，心慌胸闷，夜汗出，夜尿2-3次，胃纳一般，大便尚可。

查体：舌淡，苔少，脉弦细涩。

【辨证论治】

西医诊断：失眠。

中医诊断：不寐（肝肾阴亏，气机郁滞，气阴不足）。

治法：调畅气机，养阴安神。

处方：予醋柴胡12g，白芍6g，天冬20g，麦冬20g，盐女贞子15g，墨旱莲15g，合欢皮15g，合欢花15g，甘草5g，赤芍10g，浮小麦15g，太子参15g，五味子5g，仙鹤草30g，大枣10g，磁石30g（先煎）。

共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。

【随诊过程】

二诊：2015年04月01日

患者诉服药后睡眠改善，多梦、易怒、心慌胸闷、易汗出等症减轻，少许腰痛。舌淡，苔薄，脉弦细。

处方：上方加狗脊15g，赤芍改熟地黄10g。

共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。

三诊：2015年04月08日

患者诉睡眠较好，多梦、易怒、心慌胸闷、易汗出、腰酸等症去大半。舌淡，苔薄，脉弦细。

处方：上方续服10剂巩固疗效，煎服法同前。

【按语】

不寐病是老年人常见病，60岁以上老年人的发病率在40％以上。刘老致力于老年病的研究，对不寐病辨治颇有心得，研究张仲景《伤寒杂病论》中关于不寐的论述，结合自身临床实践，归纳出本病治疗以补其不足，损其有余，平调阴阳为基本原则。其不足者主要为气阴亏损，其有余者主要为阳（郁热）、气（气滞）为盛。常以生脉散、二至丸、交泰丸、一贯煎等为基础方加减治疗。

（本案编者：黄桂琼）

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：惠州市中医医院，刘英杰名医传承工作室】

【以案说医】刘英杰：调畅气机，养阴安神治疗失眠案