近日，家住丽水的余大爷（化名）在种植苗木时，不慎被树枝弹伤眼睛，当时症状并不严重，他在当地卫生院检查后，配了抗感染的眼药水。然而，持续用药2周后，余大爷的症状不仅未缓解，反而进行性加重，左眼视力几乎完全丧失。
为了挽救视力，余大爷来到浙大二院眼科门诊就诊，接诊医生认为这种程度的外伤不至于导致如此严重的视力下降，结合眼部症状，建议余大爷去做了个脑血管CT动脉造影（CTA），结果提示“颈动脉海绵窦瘘”可能。
余大爷随即来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区），神经外科虞军主任医师仔细分析了余大爷的病情，结合其CTA结果，考虑他患了一种较为罕见的疾病——硬脑膜动静脉瘘。
人体的正常组织供应来源于动脉输送的动脉血，经过各级血管网提供至细胞，再收集回静脉。动静脉瘘可以理解成血流之间出现了“短路”，血液直接从动脉流至静脉。
“硬脑膜动静脉瘘是一种异常的颅内动静脉直接吻合，通俗的讲就是动静脉‘搭错了’。这位患者供血动脉直接通过瘘口与左侧的眼静脉逆流，破坏了正常的眼部静脉回流，从而导致了视力进行性下降、眼球突出、结膜充血水肿、巩膜血管扩张等症状。”虞军解释说，“像这种位于深部的动静脉瘘，传统手术创伤较大，介入治疗是一线治疗方法。”
浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）建有设施与流程先进一站式复合手术室，此外，作为浙大二院神经外科的复合手术团队，虞军主任医师、徐良副主任医师及其团队成员有着丰富的复合手术经验，为余大爷的手术作了重要保障。
入院第二天，医疗组就为余大爷进行了脑血管造影——根治一站式手术。血管造影联合根治性手术的一站式诊疗，避免患者两次进出手术室。
术中造影的结果，恰如术前分析一般，余大爷被确诊为舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘，双侧颈外动脉分支咽升动脉作为供血动脉，通过瘘口向左侧眼静脉逆流。
紧接着，徐良副主任医师通过“颈外静脉−面静脉-内眦静脉−眼上静脉-海绵窦−岩下窦-髁前静脉”的逆向静脉入路，到达瘘口，通过填塞弹簧圈和注射Onxy胶水将其完全封闭，再次造影提示动静脉瘘完全消失。
为何要采取如此曲折与复杂的通路？
徐良解释说，余大爷正是因为常规的像高速公路一般通达的介入通路（颈内静脉-岩下窦−髁前静脉），因颈内静脉闭塞无法采取，所以只能通过这条非常遥远的“九曲十八弯”盘山公路的来达到治疗目的。据悉，这条路径全球首创。
术后，患者症状立刻缓解，三天后就顺利出院。
硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是颅内硬膜动脉与静脉的直接异常吻合。作为一种较为罕见的颅内血管畸形，DAVF大约占所有颅内血管畸形的10%。
DAVF的分类主要是根据其在颅内所处位置不同，引起的症状也各不相同，部分患者可能一直无明显症状，也有部分患者因头痛、耳鸣、视力下降、颅内杂音、复视等症状而就诊，还有部分患者因DAVF破裂出血急诊入院。
不同部位的DAVF治疗策略也不尽相同，但总体可分为传统手术治疗，介入治疗，立体定向放射治疗，其中前两者应用更为广泛。近年来，介入技术发展迅速，逐渐成为了DAVF的一线治疗手段。它“不开刀”，只需要在大腿根部穿刺置入导丝导管，即可到达瘘口并将其完全闭塞。其创伤小，术后恢复快。
虞军主任医师、徐良副主任医师以及团队成员十余年前就开始研究硬脑膜动静脉瘘的介入诊疗方法，积累了丰富的经验，已完成了数百例不同部位DAVF的治疗，对此类疾病诊疗有着深入的见解，并已在国际顶级期刊Journal of NeuroInterventional Surgery上发表了相应研究成果。