今天，一位患有糖尿病的朋友问张医生：他如果服用阿司匹林，对心血管疾病的预防有没有好处，对肾脏有没有损害？有一定医学知识的朋友都知道，目前，全国成人糖尿病患病率已经达到了惊人的11.3%，患病人数早就超过了1个亿。

一旦被诊断为糖尿病，就意味着头上悬了一把随时可能掉下来的达摩克利斯之剑，心血管病、脑血管病、肾功衰竭、血管炎等并发症在未来等着我们。与其坐以待毙，不如未雨绸缪，做好预防。

在所有并发症中，心血管病和肾功能衰竭无疑是发病率最高，也是朋友们最担心的并发症，只要做好这两种并发症的预防工作，其他的问题就可以迎刃而解。但是，聊到了这里，一个问题就出现了，我们都知道，预防心血管病需要服用阿司匹林，但是，一旦使用药物，就会对肾脏功能造成威胁。

通过阅读说明书，朋友们会发现，阿司匹林和肾脏是有一定关系的，它的代谢产物是有一部分从肾脏排泄的，这个过程中，就可能对肾脏造成不良的影响。所以，当肾功能有问题时，需要慎用阿司匹林。

这就是我们处在一个两难的境地，吃药，害怕损害肾功能，不吃药，害怕患上心脑血管疾病。到底应该怎么办才好呢？要想弄清楚这个问题，朋友们需要知道，阿司匹林对肾脏功能到底有多大的影响？这是一个许多人都关心的问题。

首先，我们需要明确的是，任何药物在过量或长期不适当使用的情况下，都有可能对身体的某个部位产生负面影响。阿司匹林作为一种广泛使用的药物，也不例外。虽然阿司匹林可以从肾脏代谢，但是，阿司匹林的肾脏损害并非普遍现象，大多数情况下，它都是安全有效的。

阿司匹林的主要作用是缓解疼痛、降低体温和消炎，同时它还是心血管疾病二级预防的两大基石之一，这些作用使得阿司匹林成为了许多家庭药箱中的必备品。然而，当阿司匹林的剂量过大，或者患者本身存在肾脏疾病时，就有可能对肾脏造成损害。

这是因为阿司匹林在代谢过程中会产生一些代谢产物，这些代谢产物需要通过肾脏排出。如果肾脏功能受损，或者阿司匹林的使用量超过了肾脏的处理能力，就可能导致肾脏损害。因此，对于需要长期使用阿司匹林的患者，特别是那些已经存在肾脏疾病的患者，应定期进行肾功能检查，以确保阿司匹林的使用不会对肾脏造成损害。

同时，患病的朋友也应按照医生的建议，严格控制阿司匹林的用量，避免过量使用。聊到这里，另一个问题就出现了，为了预防心脑血管疾病，我们服用的剂量到底算不算大呢？为了预防心脑血管疾病，医生通常会建议朋友们使用小剂量的阿司匹林，一般把剂量控制在75mg到150mg之间，大多数朋友服用的是100mg。

这种剂量的阿司匹林并不算大，在大多数情况下都是安全有效的，但在某些特定情况下，比如存在肾脏疾病时，就有可能对肾脏造成损害。因此，我们需要在医生的指导下，合理使用阿司匹林，以确保其安全有效。

话虽然这样说，但通过上面的描述，还是不免让人感到担心，毕竟是有一定的后患。为了打消朋友们的顾虑，张医生为朋友们找到了一个相关的研究。

一个外国的团队在糖尿病领域搞了一个研究，旨在深入探究阿司匹林在糖尿病患者一级预防中，心血管病和全因死亡事件中的效果。在这项精心策划的研究中，他们筛选并纳入了共计10项高质量的随机对照试验，确保了数据的全面性和可靠性。

为什么选择这个研究呢？因为它和咱们今天的主题不谋而合，它选择的是糖尿病病人，而且是一级预防，所谓的一级预防，指的是没有患过心脑血管方面的疾病，为了防止其发生，而采取的治疗措施，是典型的未雨绸缪的做法。就相当于咱们在作品开头提到的，有事没事吃点阿司匹林，有病治病，没病防身。

说远了，回到咱们的这个研究，经过严格的统计学分析，结果显示：阿司匹林在糖尿病患者的一级预防中展现出了显著的疗效。与未使用阿司匹林的对照组相比，阿司匹林组的主要心血管事件风险显著降低，这一发现无疑为糖尿病患者带来了新的治疗选择和希望。

进一步的特定亚组分析显示，阿司匹林一级预防主要心血管事件效果的深层影响因素。其中，心血管疾病危险程度成为了影响阿司匹林疗效的关键因素之一。也就是危险程度越高，获益就越大。

这一发现提示我们，在糖尿病朋友的治疗过程中，需要根据心血管的危险程度来个体化地制定治疗方案，以最大化阿司匹林的预防效果。此外，研究还发现，使用阿司匹林超过5年的患者，其心肌梗死的危险显著降低。这一长期疗效的揭示，不仅增强了阿司匹林在心血管预防领域的地位，也为那些需要长期药物治疗的糖尿病朋友提供了重要的参考依据。

最后，该研究还发现，这些使用阿司匹林超过5年的病人，他们的肾损害发病风险较未服药的朋友，并未明显增加。这提示我们，除了之前肾脏就有问题的朋友外，正常人服用阿司匹林，是不会给肾脏带来特别大的损害的。当然，您要说一丁点都没有，张医生也不敢下这样的结论。我们需要做的只是定期复查，如果发现问题，赶快进行调整。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下期再见。

糖尿病病人预防心脑血管疾病，吃点阿司匹林，对肾脏有没有损害？