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近期，一项名为“EMBARK”的研究在美国糖尿病协会（ADA）的《Diabetes Care》杂志上发表，该研究深入探讨了情绪支持与血糖控制在1型糖尿病（T1DM）管理中的融合应用，为糖尿病的心理社会干预领域提供了重要的循证支持。

1型糖尿病患者需要终生进行严格的血糖管理，这不仅涉及到日常的医疗行为，还需要进行有效的情绪管理。糖尿病痛苦（Diabetes Distress, DD）和糖化血红蛋白（HbA1c）控制是糖尿病管理中的两个关键问题。DD指的是患者因应对糖尿病及其并发症而产生的精神负担，这种负担会干扰血糖管理，进而影响HbA1c水平。

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尽管已有研究关注于减轻DD和改善HbA1c，但如何有效整合情绪支持与教育行为干预以实现更优的临床效果仍然是一个挑战。EMBARK研究通过随机对照试验，比较了三种不同的干预方法在减轻DD和改善HbA1c方面的效果。

该研究是一项随机对照临床试验，共纳入了276名成年T1DM患者，这些患者被随机分配到三个虚拟小组项目中：Streamline：教育和管理项目；TunedIn：专注于情绪方面的项目；FixIt：整合了Streamline和TunedIn的项目。

每个项目的干预措施包括虚拟研讨会、电话咨询等，持续时间为3至4个月。主要评价指标为DD的变化和HbA1c的改善。

结果显示，三种不同的干预措施在减少成年T1DM患者的DD方面均具有显著效果。由心理学家主导的TunedIn项目效果尤为突出，统计表明，TunedIn受试者的DD降低幅度最大，有50.2%的受试者DD分数降至非显著性水平。

血糖控制结果显示，所有干预组的HbA1c水平均有所下降，并且这种改善在6个月后依然得以维持。特别地，在12个月时，Streamline和TunedIn组相较于FixIt组展现出了更显著的HbA1c降低。

数据分析结果表明，TunedIn项目的效果并不受患者个体特征的影响，这意味着情绪焦点的干预措施具有广泛的适用性。

相较于传统的面对面项目，本研究中的虚拟小组项目展现出了更低的成本和更广的覆盖范围。

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本研究证实了情绪支持和教育行为干预的整合在减轻DD和改善HbA1c方面的潜在优势，为T1DM患者的综合管理提供了新的循证证据。情绪管理在T1DM综合治疗中的重要性得到了进一步强调，虚拟小组项目在提高患者参与度和改善治疗效果方面的潜力也得到了展示。

未来，研究人员希望能够在此基础上进一步探索和优化干预措施，以实现更好的糖尿病管理效果。

参考

HESSLER D M, FISHER L, GUZMAN S, et al. EMBARK: A Randomized, Controlled Trial Comparing Three Approaches to Reducing Diabetes Distress and Improving HbA1c in Adults With Type 1 Diabetes[J]. Diabetes Care, 2024, 47(8): 1370-1378. DOI: 10.2337/dc23-2452.

研究揭示糖尿病治疗新策略，情绪支持与血糖管理双管齐下