受访专家：
北京大学第一医院神经内科主任医师 孙永安
北京大学首钢医院皮肤性病科主任医师 王海英
环球时报健康客户端记者 张健
除了灼烧、刀割般剧痛，带状疱疹还有可能增加痴呆风险。近日，美国布莱根妇女医院等发表在《阿尔茨海默病研究与治疗》上一项涉及约15万人的新研究显示，有带状疱疹病史的人主观认知能力下降风险增加20%。
主观认知能力下降，是指个人自我感觉思维混乱或记忆力下降的情况越来越严重或越来越频繁，这是认知障碍的一种表现形式，也是痴呆最早出现的症状之一。有研究显示，约7%主观认知能力下降者会发展为痴呆，21%会发展为轻度认知障碍。
上述研究纳入近15万名平均年龄64.6岁的参与者，每两年对他们的带状疱疹发作和认知能力进行一次调查。结果发现，与未患带状疱疹的人相比，有带状疱疹病史的人主观认知能力下降的风险显著增加20%。携带APOE4基因（该基因与认知障碍和痴呆症有关）的男性，主观认知下降的风险更高，女性则不存在这种关联。研究人员指出，这是第一项研究带状疱疹与主观认知能力下降风险的大型研究，可能有助于了解病毒感染与认知健康之间复杂的因果关系，并为早期降低痴呆风险提供参考策略。
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安告诉“环球时报健康客户端”记者，带状疱疹导致认知下降可能的机制有多种，包括带状疱疹引发神经炎症、脑血管病变、直接损伤神经元，以及激活其他疱疹病毒等。例如，带状疱疹引起的局部和全身炎症与神经元损伤，可能会加速认知能力下降。带状疱疹引发的相关脑血管病变，如脑卒中，也会间接增加认知能力下降风险。有研究显示，有带状疱疹病史会使脑卒中风险增加38%。
“不必过于担心！”孙永安表示，带状疱疹与痴呆风险增加有关，可能提示我们，传染性病原体在某些类型痴呆症发生发展中发挥作用，而接种疫苗会有直接或间接保护作用。此前，来自中国台湾和韩国大型健康保险数据库的两项研究也发现，带状疱疹与阿尔茨海默病风险增加有关。但总体来说，水痘—带状疱疹等诸多病毒感染并不是痴呆发生发展的主要因素。近期《柳叶刀》列出的全部14个可防痴呆危险因素中并不包括病毒感染，大家不必过于紧张。实际上，90%以上的成人体内都潜伏有水痘—带状疱疹病毒，大约1/3的人一生中会患上带状疱疹。
北京大学首钢医院皮肤性病科主任医师王海英表示，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病，50岁以后发病率较高。接种带状疱疹疫苗可激发机体产生针对水痘-带状疱疹病毒的高水平抗体及特异性细胞免疫反应，抑制病毒再次激活，降低带状疱疹的发病风险，减轻发病症状。因此，建议50岁及以上人群，不管是否得过带状疱疹，只要无接种禁忌症，都可接种带状疱疹疫苗来预防，一次接种，保护作用可持续数年。
接种禁忌症主要有：对带状疱疹疫苗的成分包括佐剂过敏；曾有过敏性休克等严重过敏性疾病史；有机体免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂治疗的人群；疾病急性期发作。
接种带状疱疹疫苗后要注意几点：
1.留观半小时。注射后可出现注射部位疼痛、发红，以及肌肉疼痛、乏力、头痛等全身症状。一般情况下程度较轻，在1~3天内可自行消失，也可用热毛巾对局部疼痛热敷。如果有过敏反应等不适症状，及时联系医生处理。
2.注意注射处不要沾水。接种后注射处24小时不要沾水，避免受到刺激。
3.饮食清淡。一周内最好不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、咖喱、洋葱、生姜、生葱、生蒜等。7天内不要饮酒，以免影响免疫达到效果或引起过敏症状。
此外，还要注意多休息，避免熬夜、剧烈运动及重体力劳动。▲
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主编：李迪