访谈嘉宾：李淑娟中国医学科学院阜外医院

采访者：宋箐融媒体记者

尽管岁月已将中国医学科学院阜外医院李淑娟教授锤炼成一名神经内科领域的佼佼者，但她对神经内科的最初记忆却是：又难又累。

那是20世纪90年代末的一个普通早晨，在白求恩医科大学第一临床学院（现吉林大学白求恩第一医院）神经内科病房里，脑血管病领域的著名专家饶明俐教授开始了一天的查房工作。

“饶主任查房，身后总是跟着长长的一串人，几十号人浩浩荡荡，那场面，真的是既壮观又让人心生敬畏。”李淑娟缓缓地说着，除了这份震撼，她还清晰地记得神经内科查体的艰难与繁琐。“从头查到脚，每一个细节都不能放过，那种全面而深入的检查，比任何其他科室都要来得复杂和困难。查完一个患者就经过去了一个多小时，当时见习的我只是站在旁边看着都觉得累得不行。”

2000年，李淑娟从白求恩医科大学（现为吉林大学白求恩医学部）来到首都医科大学宣武医院跟着神经内科宿英英教授做研究生课题，面对一个又一个复杂而棘手的课题，她反而愈发感到兴奋与充实，“越难越有意思”！

李淑娟教授（左）与宿英英教授（右）

2002年，李淑娟正式入职首都医科大学附属北京朝阳医院。在这里，她进一步感受到了神经内科的深邃与广阔，也更加坚定了自己在这个领域深耕的决心。

2022年，李淑娟离开朝阳医院，加入阜外医院。这时的她，对神经内科的复杂性与深度有了更为透彻的领悟。在各学科亚专科不断细分与深化的今天，跨学科合作成为解决临床难题、推动学科进步的必由之路。

走出病房，走上赛场

回看这二十多年来李淑娟的成长轨迹，如果说病房是她细研生命的起点，那么赛场则是她突破自我的试炼场。结识众多医学大咖、远赴海外深造等，李淑娟这些人生重要经历，都与医学比赛息息相关。

李淑娟与首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授的相识，就源自于一场医学智慧的璀璨碰撞——第一届全国神经病学青年医师演讲比赛。在这场汇聚了全国青年才俊的学术盛宴中，李淑娟以独到的见解、犀利的观点和流畅的表达脱颖而出，一举夺冠，这也让她有幸进入了王拥军教授的视野。

之后的一次重要演讲比赛中，当众多参赛者纷纷聚焦于血脂达标策略时，李淑娟却以她敏锐的洞察力，独辟蹊径选择了“血脂二级预防的依从性”这类新颖课题。十几年前老百姓的降脂治疗依从性普遍较差，当时的李淑娟就希望能进一步探索解决办法。

王拥军教授恰好是那场演讲比赛的大会主席，对李淑娟的这个演讲题目表示出了浓厚的兴趣，也对她夺冠十分有信心。结果，当天因为天气缘故，飞机在天上盘旋许久，等王拥军教授赶到现场时，演讲已经结束。得知比赛结果，李淑娟竟不是第一名，王拥军教授非常意外，当即邀请她有机会面谈，共同探讨该课题的进一步发展和完善。

这之后，李淑娟常与王拥军教授探讨自己的新思路、新见解，而王教授，则以他那开放包容的心态和敏锐的学术洞察力，给予李淑娟最真挚的鼓励与支持。

李淑娟教授（右）与王拥军教授（左）

要说对李淑娟产生最大影响的比赛，无疑是“天坛国际脑血管病会议‘TISC青年医师论坛’”。2013年，李淑娟初次参赛，作为备受瞩目的种子选手，却未能如愿摘得桂冠，这一结果出乎众人意料，也让她本人深感懊恼与不甘。

“第二名，也是输了。”“太没面了！”在家人的鼓励与支持下，李淑娟勇敢地跨越了内心的那道“坎”，决定在第二年卷土重来。功夫不负有心人，经过几轮面试、演讲，加上中英文模式轮番切换，李淑娟一路奋战到最后，卫冕2014年的优胜冠军，获得前往美国伊利诺伊州碧城OSF卒中中心学习三个月的机会。

这项由王拥军教授与美国伊利诺斯州碧城OSF卒中中心主任David Wang教授共同发起的赛事，目的就是为了筛选一些年轻优秀的青年医师去美国交流学习。这次游学，对李淑娟来说，也是打开新世界大门的一次机会。

2014年的金秋九月，李淑娟踏上了美国的土地，开始了一段充满挑战与收获的学习之旅。在这几个月里，她每天都会写下自己学习和生活的见闻。在那些充满新奇的文字里，一个漂洋过海、内心充满求知欲的青年女医生形象跃然纸上。

李淑娟在OSF卒中中心的第一天就被他们的工作模式深深震撼到了：“当我跟着大家冲下楼到急诊，发现急诊医生、放射科医生、护士等一众人马已严阵以待。卒中患者从入门到诊断给药，只花了5分27秒，就完成了危难时刻的紧急救援！卒中患者分布在内科病房的每个楼层，哪里有病床，患者就到哪儿，全院一张床！”

这一天，李淑娟就跟着David Wang教授满医院地跑，脑梗患者在哪，他们就去哪。一天下来，李淑娟便走了两万多步，这也让李淑娟的脚不堪重负。David Wang教授敏锐地察觉到了这一点，他轻轻摇头，随即决定带李淑娟去选购更适合医院环境的新鞋。

李淑娟教授（左三）与David Wang教授（左二）在美国OSF卒中中心

在美国的三个月里，李淑娟深刻体会到了“时间就是大脑”这一理念的重量。“时间就是大脑”也深深烙印在李淑娟的心中，在面对急诊的脑梗患者或是一些突发的重症情况，她总是会想起这句话。

来自临床，回到临床

医生的工作本质上都是紧密围绕临床进行的，这一核心贯穿了治病救人、科学研究以及教学工作的始终。

在救治患者层面，李淑娟给自己定下了：“快、稳、准、狠”的抢救原则，更是将其发挥得淋漓尽致。在她看来，在可以抢救的时间内竭尽全力去抢救，把握好每一分每一秒，就是医生能为患者做的最好的事。

2008年，朝阳医院神经内科成立了神经危重症组，李淑娟是负责人之一，承担起守护重症患者的重任。

重症病房规定的可探视时间为下午三点。每天，李淑娟都会提前于规定的家属探视时间，踏入病房，细致入微地检查每一位患者的状况，确保患者的各项指标稳定。

然而，医疗战场总是充满变数。某日下午，就在李淑娟刚刚完成她的例行巡视，确认所有重症患者状况稳定后不久，一位患者的病情却在意料之外地急剧恶化。当家属按照探视时间进入病房时，面对的是患者呼吸困难、瞳孔大小不一、生命体征急剧恶化的紧急情况。家属的焦虑与无助瞬间爆发，对李淑娟提出了质疑，甚至要求转院。

面对家属的激动情绪与突如其来的变故，李淑娟迅速对患者的病情进行了重新评估，并明确告知家属：患者已出现脑疝，必须立即去骨瓣减压。

“现在的情况非常紧急，每一秒都至关重要。”李淑娟坚定地对家属说道，“我们不能浪费时间在转院上，现在最重要的是立即进行手术，为患者争取生机。”她的言辞中充满了对生命的尊重与对职责的坚守，最终成功地说服了家属，并立即为患者安排了手术。

手术十分成功，后来患者家属也特别感激李淑娟当时的果断，没有延误他母亲的治疗时机，现在逢年过节还会和李淑娟问候联系。“这名患者还很健康地活着，生活能自理。”李淑娟回想起来，这大概就是医生救治病人最大的宽慰。

“快、稳、准、狠”原则中的“狠”包括两层含义，一种是技术上的狠，另一种是心理上的狠。“刚工作那会，给患者家属交代死亡时我都会哭；但现在，即便是患者指着我鼻子骂，我也会第一时间让自己冷静下来，有章法地应对紧急事件。从某方面来说，我更强大了，更‘狠’了。”李淑娟说。

科研层面，李淑娟主持过国家自然科学基金面上项目、北京市自然科学基金面上项目等多个科研项目。她坚持“好的临床科研往往来自临床观察”。通过深入观察患者的病情变化和治疗反应，李淑娟能够捕捉到那些细微而重要的临床现象，从而提出具有创新性和实用性的科研课题。她发表的“缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素分析”“程序化撤机在脑梗死患者机械通气中的应用价值”“脑梗死患者呼吸机撤离过程中撤机参数的评价”等一系列文章就是基于她在临床中观察到的一个点。

对于大多数急诊、ICU和呼吸科中的危重患者来说，呼吸机是必不可少的。

然而，李淑娟在朝阳医院神经内科的长期工作中，深刻意识到长时间依赖呼吸机可能带来的严重后果，包括严重并发症的增加和死亡风险的上升。她目睹了众多重症患者因无法脱离呼吸机而长期困于重症病房的无奈，这促使她开始反思并寻求改变。

医院成立神经危重症组之后，李淑娟更加专注于撤机问题的研究。在这个过程中，她受到了时任朝阳医院院长王辰教授的启发。王辰院长在治疗慢性阻塞性肺疾病时，总能精准把握撤机时机，有效避免了患者因长时间使用呼吸机而引发的各种问题。这一先进理念让李淑娟看到了希望，她决心将这一理念引入神经内科，解决自己面临的撤机难题。

“没有撤不下来的呼吸机，没有推不出ICU的患者”，在实际临床治疗过程中，这成了李淑娟越来越坚定的认知。怀着这样的想法，李淑娟专门做了一个程序化撤机的研究，让脑梗的患者能按照这套标准化程序判断何时可以撤机。

呼吸机的使用只是治疗过程中的一个环节，而非最终目标。李淑娟强调，“我们上呼吸机的目的是撤机。因为应用呼吸机的患者，不管是外出检查，还是出院，都是免谈的。”

在带教方面，李淑娟也展现出了独树一帜的教学风格。她丰富的参赛经历不仅锻炼了她出色的归纳与演绎思维，也让她深谙如何培养学生的这些关键能力。她常对学生说：“抓住一个临床关键点，哪怕是很小的一个点，深入挖掘并全面演绎，就是一篇不错的文章。”这种对细节的关注与深入探究的鼓励，让她的硕士研究生们纷纷发表了自己的高质量SCI文章。

此外，李淑娟老师还极为重视学生的执行力培养。她鼓励学生勇于将创意转化为实际行动，“心动不如行动，有了想法，付诸实践，才能有收获！”

李淑娟教授与她的第一个博士研究生

路过阜外，进入阜外

李淑娟与阜外医院的故事，如同一部精心编排的剧本，充满了不期而遇的转折与命中注定的相遇。

2000年-2002年，当时在宣武医院实习的李淑娟就住在甘家口，距离阜外医院仅七八百米之遥。每日往返宣武的途中，阜外医院总是她必经的风景线，这份日常的邂逅，悄然在她心中种下了特别的情愫。

2002年，李淑娟从宣武医院毕业后，便怀揣着梦想，渴望能在阜外医院贡献自己的力量，即便是从事麻醉、急诊等工作。然而，命运的轨迹却以一种微妙的方式，引领她步入了朝阳医院的大门，并在那里勤勉耕耘了整整二十年。

命运的安排也充满玄机。近年来，随着阜外医院从专科医院向综合医院转型，对跨学科人才的需求日益凸显。而李淑娟丰富的神经重症经验，正好契合了阜外医院的发展需求。2022年，李淑娟成功获得阜外医院的青睐，如愿进入了阜外医院神经内科工作并担任科主任。

“在阜外医院60多年的发展历程中，即使没有神经内科，医院也凭借其在心血管疾病领域的卓越成就，享誉国内外，并发展成为全球最大的心血管疾病诊治中心。现在有了神经内科，这个科室的存在价值到底是什么？”

来到阜外医院后，李淑娟一直在思考这个问题。很快，李淑娟把目光投向了“围术期脑功能保护”这一前沿领域。她深知，在心血管外科手术中，特别是那些涉及心脏停跳的重症患者，术后往往面临着脑梗、脑出血等严重的神经系统并发症风险。而这些患者由于病情危重，往往需要使用呼吸机辅助呼吸，传统的检查手段如核磁共振等难以实施，给病情评估和治疗带来了巨大挑战。

“利用低场强移动核磁就能解决这一难题，即便是在患者上着呼吸机、昏迷不醒的情况下，移动核磁也能帮助医生准确地进行病情诊断，从而制定出更为精准的治疗方案。”李淑娟指出，我们科室目前的定位，就是从底层去为心血管患者服务，而这只有在我们阜外神经内科能做到。

“建科之初，我们就集思广益了一个科训：自信、坚毅、认真、包容。”李淑娟深刻阐述了这一科训的内涵：“自信，意味着不能盲从，要找到自己的差异化特色，发展心脑共病的诊治；坚毅，即要迎难而上；认真，即凡事儿都要注重细节；包容，即互相包容，互帮互利，人在一起是团伙，心在一起才是团队，在这个充满竞争与合作的时代，只有心往一处想、劲往一处使，一群人才能走得更远、更稳。”

阜外神内团队合影

在医生与管理者的双重角色中，李淑娟始终铭记：既要脚踏实地，又要抬头看路。为了实现科室的既定目标，她注重倾听团队成员的声音，了解他们的需求与期望，鼓励大家以主人翁的姿态参与科室管理，共同为科室的发展出谋划策。

谈及未来的工作规划，李淑娟从三个方面进行了深思熟虑的布局。第一，建立心脑共病的医学中心和研究中心，不仅要为老百姓解决心脑共病的问题，还要深入地去探究它的机制，联合医院优势学科，慢慢积累国人的诊疗证据。第二，做好科普宣传，让老百姓自己做自己的医生。第三，培养一个精锐团队，一个优秀的团队是科室持续发展的关键所在。

李淑娟教授参加科普活动

“当前，阜外医院以其在心血管病领域的卓越成就而著称。而我们科室的努力方向就是要将‘脑’字融入其中，推动‘心’血管病医院变成‘心’‘脑’血管病医院！”

李淑娟：心脑协同共治，阜外医院神内能做到｜致敬第七个中国医师节·健康中国 你我同行㉔

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