“最美医生”翁心华:好医生要去发现病人不为人注意的异常

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图说:翁心华教授 来源/采访对象提供(下同)
他是复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的老师,是全国“白求恩奖章”获得者,是华山医院感染科终身教授。他有一双敏锐的眼睛,能看到病人不为人注意的细小异常,用扎实的临床技能捕捉仪器未能探到的体征,用渊博的知识迅速在大脑中检索出可能的诊断,用严密的逻辑推理出最终的结论,许多辗转的疑难病例因他的“一锤定音”而结束辗转,重获新生。他就是被称为“医学界福尔摩斯”的翁心华教授,86岁的他被中宣部、国家卫生健康委评选为2024年“最美医生”。
投身传染病防治事业,艰苦但有意义
翁心华教授出生于卢沟桥事变次年,日寇铁蹄下麻疹、霍乱病人的悲惨境遇,病人那令人无法从脑海中抹去的痛苦惨状,给幼年的他留下了极为深刻的印象。其父是浙江名医,还曾参与创办当地的医院,翁心华从小目睹父亲治病救人,深有触动,使他立下了当一名能够解除病患痛苦的好医生的志向。后来,翁心华考上了上海第一医学院(现复旦大学上海医学院),1962年以优异成绩毕业,被分配到华山医院传染病教研室工作。时至今日,他仍能如数家珍的报出五十年前的检验方法的原理、正常范围和意义。多年后,他的同学朋友仍然为他惊人的记忆力和勤奋的学习态度所折服。
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图说:翁心华教授在工作中
预防传染疾病众所周知就是要与病源“保持距离”,而他的日常工作就是与病毒相伴、亲近病人,做到“零距离”。每当重大公共卫生事件发生时,翁心华教授总是当仁不让、挺身而出,带领专家团队挑战疫情传播的生死时速。他总说,“传染病防治事业是艰苦、有风险的,但毕竟要有人去做”。
2003年,突如其来的“非典”疫情来势凶猛,一时间举国上下人心惶惶。翁心华教授临危受命,担任上海防治“非典”专家咨询组组长,他亲临一线,参与到上海市SARS医疗救治与防疫的战斗中,对非典疑似、甚至确诊患者亲自问诊、进行救治,同时积极广泛宣传非典的防治知识,消除大家的恐慌心理。作为世界卫生组织与国内专家组成的联合检查组专家,他奔赴全国SARS疫区进行检查督导,为政府决策提供方案,为SARS防控做出了重大贡献。在翁教授的带领下,通过上海广大医护工作人员的共同努力,全市仅发生8例输入性感染,无一例医源性传播病例。
2009 年,甲型H1N1 流感在全球肆虐;2011年,我国多个地区爆发了病因未明的血小板减少性发热综合征,有传染病的地方,就有翁心华教授和他的团队,为疫情防控做出了重要贡献。
2020年,未知病毒引起的疾病席卷全国。在翁心华教授的指导下,张文宏带领华山感染团队忠守着上海2400万市民的健康,成为了全国公共卫生事业的排头兵。
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图说:华山医院感染科大楼
感染界的神探“福尔摩斯”,名不虚传
华山医院感染科是全国最优秀的学科之一,也正是在翁心华的带领下,偏重传统传染病的科室走出了病毒性肝炎等传统传染病的研究范畴,逐渐发展为以传染病学为依托,融合临床微生物学、临床药理学、分子生物学等相关领域的综合性学科。
现在,华山感染每年收治各类感染病人约7000例次,门诊量每年15万人次,院内外疑难危重感染病会诊每年8000人次,是国内重要的临床医疗中心之一,被誉为感染性疾病诊断的“最高法院”。
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图说:翁心华教授在病房里教学查房
华山医院感染科最厉害的是发热待查。经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常,诊断不能明确,被称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题,许多长期发热的病人辗转各地,求医过程充满了艰辛,其诊断过程之曲折复杂堪比小说。
一名17岁的女孩,每天畏寒,高热至40℃达一月之久,同时还伴有剧烈腹痛,被接诊医生诊断为腹膜炎,但用药后并无起色。翁教授查房时仔细询问了病史,检查了病人,果断地说:“这个孩子不是腹膜炎,是腹型红斑狼疮,应该马上改用激素治疗。”接诊医生颇不服气,患者所有的相关指标都呈阴性。但“神探”的判断很快得到证实。女孩改用疗法后,体温降至正常,腹痛也消失了。
当接诊医生带着无比敬佩的心去请教翁教授时,翁教授说:“你有没有注意到病人球结膜充血得非常厉害?有没有发现她手指指端有可疑的出血性皮疹?一名好的医生要通过细致的工作发现病人不为人所注意的异常,用严谨的逻辑分析才能做出正确的判断。”
翁心华的“破案秘籍”还在于见微知著、询问再三,因为他知道,“病因常藏于蛛丝马迹之中,一不小心,线索就会从眼皮底下溜走”。一个发烧多日的患者前来求诊。翁心华几乎把他所有的生活细节问了个“底朝天”,但“幕后黑手”仍无踪迹。翁心华不甘心地说:“您把衣服脱了,让我看看身体有无异样。”患者照做。结果令人大为吃惊:睾丸肿大得堪比常人一倍。原来,患者接生过小羔羊,却从未做过防护措施,这才感染了罕见的布氏杆菌。最后用了两种最基础的抗生素,持续低热症状就此消除。
翁心华教授像大侦探福尔摩斯抽丝剥茧办案一样,积极地追查患者的病因和病史,在复杂的临床表现中找出有价值的线索,科学地推理‘破案’,最终达到正确地诊治,让患者逐渐康复,迎向新的人生。“一个好医生要发现病人不为人所注意的异常”——这是翁心华的信条,凡是与他一起工作过的同事、学生、进修医生,无不为他清晰的临床思维,广博的临床知识与丰富的临床经验折服。
言传身教,为青年人搭建成长平台
翁心华教授师从我国临床抗生素学的奠基人、著名的传染病学家戴自英教授和徐肇玥教授,在恩师们的言传身教下,翁教授继承了他们教书育人的理念——感染科是培养人、促人成长的平台。当学科带头人的接力棒传到翁教授手中时,他没有忘记老一辈传染病学家的精神,为年轻人搭建平台,让年轻人领衔科研项目,为感染病学科的发展培养了优秀的人才梯队。
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图说:翁心华教授参与疑难病例大查房
翁心华的学生除了张文宏外,王明贵、陈澍、卢洪洲等也都是国内知名的感染病学专家,在各自的领域做到了全国领先。谈到他和张文宏的师徒关系,这当中也有一个小故事。1996年,张文宏还在中西医结合专业读硕士,有次在华山医院传染科实验室与翁心华偶遇。初次交谈,翁心华觉得这小伙子很优秀,就劝他到传染科攻读博士。后来,张文宏真的来了。不过,看传染病的医生收入低,30岁出头的张文宏也萌生过改行之意,但翁心华没有批评他,只是鼓励他要“挑得起担子,经得住考验,放得下名利,守得住清寒”,以他的能力,一定能成为一名好医生、好学者。于是,张文宏坚持了下来,2010年起担任华山医院感染科主任,如今,华山感染已连续11年名列该类学科声誉排行第一位。在张文宏看来,正是源于老一辈专家的言传身教,才使华山感染逐渐成为一个有信仰、有文化、有传承的地方。
新民晚报记者 左妍