近年来，淋巴瘤的治疗已经取得了长足发展，但据了解， 中国整体淋巴瘤5年生存率与“健康中国 2030”提出总体癌症患者5年生存率达到 46.6% 的目标仍有差距。
目前，淋巴瘤的治疗主要面临哪些问题？这些挑战如何影响治疗决策和患者的生活质量？药品创新对于促进淋巴瘤诊疗发展有何重要意义？有哪些措施可以帮助患者减轻这些经济负担？……就这些热点问题，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）淋巴肿瘤诊疗中心邹德慧教授接受了记者的采访。
淋巴瘤发病率有逐年增高趋势
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在中外流行病学调查中均排在前十名之内，严重影响人们的健康。在中国，淋巴瘤发病率有逐年增高的趋势，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的亚型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的40%~45%。DLBCL是一种侵袭性的淋巴瘤，发病时间短，进展快，但如果得到有效的治疗，患者是有机会实现临床治愈的。
过去近二十年，在标准利妥昔单抗联合化疗的免疫化疗（R-CHOP）治疗方案下，DLBCL患者的临床治愈率得到显著提升，但目前仍有40%左右的患者会复发或难治。DLBCL越复发越难治，患者的生存率会随多次复发而大大降低。邹德慧教授指出，在中国，由于不同地区的淋巴瘤规范化诊疗水平存在差异，一线治疗的差距相对较大，这主要存在两个挑战：一是精准诊断平台的不足，导致无法对DLBCL进行精确的分层治疗；二是创新药物可及性不足，导致患者无法及时用上疾病领域的创新治疗手段。
面对这些挑战，邹德慧教授认为，推行精准诊断指导下的预后分层个体化治疗和规范化的诊疗路径是提高患者生存率的关键。此外，他还强调了创新药物和新治疗方法的重要性，希望能够通过提高药物可及性，使更多的患者受益。
维泊妥珠单抗为DLBCL患者带来了新的治疗选择
在淋巴瘤治疗领域，创新药物的研发进展迅速，为患者带来了新的希望。去年，全球“first in class” CD79b靶向的抗体偶联药物优罗华®（维泊妥珠单抗）在中国获批上市，为一线和复发/难治的后线患者治疗带来了新的治疗突破。
维泊妥珠单抗是一种抗体偶联药物（ADC），能够准确识别淋巴瘤细胞表面的CD79b抗原，并释放出强效细胞毒药物杀灭肿瘤细胞，且总体安全性良好。从之前的临床研究和上市后一年多实际临床应用来看，维泊妥珠单抗显示出良好的疗效和安全性。
邹德慧教授指出，维泊妥珠单抗的上市缩短了与国际的上市时间差，使中国患者能够更快地获得这种创新药物的治疗。他认为，维泊妥珠单抗的优势在于其能够相对精准和高效地识别淋巴瘤细胞，并释放出强效的细胞毒药物来杀灭肿瘤细胞，从而提高患者的治疗效果和生存率。
个性化治疗与规范用药是提高患者生存率的关键
在淋巴瘤治疗中，个性化治疗和规范用药是提高患者生存率的关键。邹德慧教授强调，尽管都诊断为DLBCL，但患者之间的异质性非常大，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在制定个性化治疗方案时，邹德慧教授会考虑患者的年龄、合并症、身体状况以及肿瘤的生物学特性等因素。对于相对年轻且能够耐受标准免疫化疗的患者，他会推荐标准的R-CHOP方案。然而，对于身体状况较差或无法耐受传统化疗的患者，他会探索更加适合的无传统化疗细胞毒药物的治疗方案，如维泊妥珠单抗联合方案的应用等。
此外，邹德慧教授还提到了近年来在DLBCL治疗中的一些新的探索，如在R-CHOP基础上联合更多的免疫治疗、免疫靶向药物以及小分子靶向药物的研究。而维泊妥珠单抗联合方案取得了二十年来首个大型随机对照试验阳性结果、首次实现突破性疗效提高。
在谈到创新药物的用药周期时，邹德慧教授指出，维泊妥珠单抗的说明书最近进行了更新，推荐给药至多不超过6个周期。他认为，固定的周期治疗对于患者来说是有意义的，可以帮助患者在有限的时间内获得最佳的治疗效果，并减少不必要药物暴露，也进一步减轻治疗负担。
呼吁更多创新药物能纳入医保降低患者的经济负担
淋巴瘤治疗给患者和家庭带来了巨大的经济压力和照护负担。邹德慧教授认为，要使患者得到最合适、最佳的治疗，需要尽快将已经上市或批准的创新药物纳入医保报销范围，以降低患者的经济负担。同时，通过提升患者长期生存甚至临床治愈的机会，可以减少复发难治患者及其家庭的经济照护负担。从长远来看，更能节省后线治疗的医疗资源和社会资源。
近年来，我国医保改革的力度非常大，许多癌症患者的用药已经进入了医保范围。DLBCL领域的创新药维泊妥珠单抗，如能及时的纳入医保，提升患者对突破性创新治疗药物的可及性，有望减轻疾病经济负担。
邹德慧教授认为，创新药物的纳入医保不仅能够减轻患者的经济负担，还能够提高患者的治疗效果和生存率，对于淋巴瘤治疗的发展具有重要意义。因此，他呼吁将这些创新药物尽快纳入医保范围，以提高药物的可及性，惠及更多的基层患者。
邹德慧教授认为，随着精准诊断和个性化治疗方案的不断发展，淋巴瘤患者的生存率和生活质量将得到进一步提升。同时，他也强调了创新药物和新治疗方法的重要性，希望能够通过不断的研究和探索，为淋巴瘤患者带来更多的治疗选择和希望。
邹德慧教授提到，对于侵袭性的淋巴瘤来说，5年的疾病缓解控制是一个比较认可的治愈时间点。而对于惰性淋巴瘤来说，虽然难以达到完全治愈，但通过现在的治疗方法和综合管理，患者的平均生存期在逐渐延长，生活质量也在不断提高。他相信，在未来的发展中，淋巴瘤治疗将进入一个慢病管理的综合体系，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。