“谢谢科室精湛的技术，帮我找出病因，我现在头不痛了，整个人都轻松了。”63岁的赵女士因一次受凉感冒后出现左眼眶部胀痛，伴有左眼皮下垂，视物模糊，先后在多家医院就诊，治疗后症状复发，也曾尝试过中医药治疗，但病情总是反反复复。痛苦不堪的她，慕名找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区神经内科主任李艳芳问诊。

李艳芳详细询问病史，认真体查后，发现患者有左前额部、眼眶部持续性疼痛不适，左眼上睑下垂，左眼球活动受限，外展不到位，以头痛及眼肌麻痹查因收住院。

入院后，李艳芳和副主任医师刘荣反复讨论病情，通过完善头部磁共振及增强检查，排除了颅内占位病变、颅内动脉瘤、静脉窦血栓及眼部非特异性炎症。患者头痛厉害，视物模糊，李艳芳发现患者左眼充血，球结膜水肿比之前明显，左眼球活动受限，左侧瞳孔直接及间接对光放射迟钝，结合磁共振结果，考虑是痛性眼肌麻痹，建议使用激素治疗。

排除激素使用禁忌症，征得患者同意后，给予激素治疗。治疗2天后，患者头痛缓解。3天后，头痛消失，视力完全恢复。1周后，患者康复出院。

什么是痛性眼肌麻痹

痛性眼肌麻痹是一种伴有头痛和眼肌麻痹的眼眶和海绵窦炎性疾病。多为单侧发病，约5%的病例为双侧发病，各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。

临床表现

疼痛。一般痛性眼肌麻痹都会有疼痛感，这种疼痛都具有持续性，而且多是一种针刺般的疼痛，出现疼痛的部位则在眼后眼眶内，或者是前额部。

眼肌麻痹。疼痛之前或者疼痛之后都会出现眼肌麻痹，眼肌麻痹可以分为多条眼肌麻痹和单一的神经麻痹两种。

知觉改变。眼肌麻痹会引起相应局域内的知觉过敏、减退或者是消失。这种知觉改变主要表现为角膜反射迟钝、前额部皮肤迟钝等。

视力减退。人体视神经受到炎症侵犯时，会直接影响人体的视力，出现不同程度的视力下降现象。

听力改变。出现耳鸣、重听的现象。

恶心，呕吐。

检查影响

增强MRI是评估THS的影像检查方法的首选，可提示海绵窦信号从眶上裂直到眶尖的异常增大及扩展。MRI检查在诊断THS中起着关键作用。

鉴别诊断

本病应与颈内动脉瘤、三叉神经痛、海绵窦血栓形成、海绵窦部肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛等疾病鉴别。

治疗措施

主要应用大剂量糖皮质激素，症状消失后逐渐减量。对疼痛明显的患者可给予镇痛药物。（通讯员李艳芳）

头痛折磨半年，竟是眼肌出了毛病？