肥胖让人看起来臃肿，更可怕的是，200多种病都“拴”在肥胖这根绳上，包括糖尿病、心血管疾病、多种癌症和抑郁症等。

近日，《柳叶刀-长寿健康》杂志刊登研究提醒，肥胖还会加速衰老，缩短寿命。

受访专家

上海长征医院内分泌科主任医师邹俊杰

河北省人民医院老年科主任医师李刚

本文作者丨生命时报记者施婕

本文编辑丨张冕

肥胖按下衰老“快进键”

为了找出肥胖与衰老之间的关系，英国伦敦大学和芬兰赫尔辛基大学研究团队开启了一项针对近57万名成年人的跟踪调研，样本年龄范围为35~72岁，随访跨度达15年之久。

研究发现，肥胖可能与细胞衰老相关的疾病密切相关，与体重健康的人群相比，肥胖者患上一种或多种已证实与细胞衰老相关疾病的可能性高1.4~2.4倍。

肥胖者发生脂肪肝的风险增加779%、2型糖尿病风险增加663%、慢性心衰风险增加270%、慢性肾病风险增加156%、高血压风险增加113%、冠心病风险增加98%、各类消化道癌症发病率也有不同程度的增加。

研究者表示，除肥胖外，受教育程度低、饮食不健康、吸烟、大量饮酒、缺乏运动、过度节食和抑郁也是加速细胞衰老的风险因素。

上海长征医院内分泌科主任医师邹俊杰表示，衰老是一个复杂、渐进的过程，首先从细胞开始，是正常的生理现象。也有一些病理性原因会让细胞衰老提前发生，其中肥胖引起的“炎症风暴”被视为细胞衰老的加速器。

早在2000年，意大利博洛尼亚大学健康衰老系统医学教授克劳迪奥·弗朗西斯率先提出“炎症性衰老”概念。他认为，衰老是一种全身性炎症过程。河北省人民医院老年科主任医师李刚解释，随着体内脂肪不断堆积，营养过剩的细胞会长期处于慢性炎症状态，炎症会首先攻击细胞内的线粒体。线粒体是细胞能量的核心，它损伤会损害细胞增殖，加速其衰老进程。

除了直接拖垮细胞功能外，肥胖会通过各种疾病将组织器官置于炎性环境，从而加剧身体氧化应激和炎症反应，导致细胞进一步老化。

一胖真的毁所有

细胞老化不容易被察觉，但从外观来看，肥胖的人无论是样貌还是机体状态都会显得比同龄人老。有些四五十岁的肥胖者代谢能力还不如六十多岁体重正常的人。肥胖不仅会引发多种疾病，还可能缩短寿命。

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脂肪肝

新研究发现，肥胖人群脂肪肝发病风险可增加近8倍。当人处于肥胖状态时，肝脏细胞会出现过多脂肪沉积，胰岛素抵抗随之增强，从而打破肝脏代谢平衡。随着堆积的脂肪越来越多，肝细胞会出现慢性炎症，进一步损伤肝脏组织。

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2型糖尿病

肥胖人群需要更多的胰岛素参与葡萄糖代谢，久而久之就会出现胰岛素抵抗。这又会进一步增加胰岛负担，最终引发2型糖尿病。脂肪细胞产生的促炎因子，会加剧胰岛素抵抗，推进疾病进程。

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慢性心衰

肥胖会加重心脏负荷，引起心肌肥厚、左心室肥大。此外，肥胖通常伴随高血压、高血脂和糖尿病等代谢性疾病，增加人们患心血管疾病的风险。

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慢性肾病

脂质可沉积于肾脏小动脉和肾小球中，引起肾小球损伤。而肥胖诱发的胰岛素抵抗，会加重肾小球的过滤负担，从而加剧肾小球损伤。

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高血压

肥胖会导致血管壁增厚，弹性降低，使血压升高。肥胖还会激活交感神经系统，增加心率和心肌收缩力，也会引起血压上升。肥胖引发的代谢综合征，如糖尿病、高血脂等也是重要的升压因素。肥胖还会影响肾功能，扰乱血压的正常调节功能，成为高血压的继发因素。

邹俊杰提醒，虽然常说“一胖毁所有”，但引起细胞衰老相关疾病的因素并不唯一。新研究也认为，人们的行为、所处环境与疾病的关系同样密切，并提出受教育程度低、饮食不健康、吸烟、大量饮酒、缺乏运动、过度节食和抑郁七大风险因素。

怎么才能管好体重

我们无法逆转生理老化，但可以按下衰老的“减速键”，控制体重就是重要一环。

如何判断自己胖不胖？

国际上常通过三种方式衡量体重是否超标，即体重指数（BMI）、腰臀比、腰围。

BMI反映整体肥胖程度，计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方。我国建议将成年人超重和肥胖的临界值分别设定为24和28。

腰臀比（腰围除以臀围）能反映中心性肥胖程度。世界卫生组织指出，如果男性腰臀比超过0.9，女性超过0.85，意味着健康风险较大。

腰围可以反映腹部脂肪，特别是内脏脂肪分布情况。如果男性腰围大于90厘米，女性大于85厘米，就属于腹型肥胖。

对于老年人来说，学术界多认为65岁以上，BMI以20~26.9为宜，80岁以上高龄老人适宜范围为22~26.9。换言之，老年人并非越瘦越好，还是应该有点肉。

维持健康体重，应以生活方式管理为主，核心是做到“吃动两平衡”，总体原则是摄入总能量低于总消耗。

1

管住嘴，多喝水

保持膳食平衡，做到“两低两高一控”，即低糖、低脂、高蛋白、高膳食纤维、控制总量。

一日三餐定点定量，每顿七分饱。每天水分摄入量保证达到1500~2000毫升，饭前饮用200毫升温水，增加饱腹感，以减少进餐量。

2

少久坐，迈开腿

久坐容易导致脂肪堆积，应每隔1~2小时起身站立或活动5~10分钟。

任何一种运动方式都对控制体重有利，最好选择适合自己并能坚持的项目，每周运动5次，每次至少30分钟，达到中等强度。

3

多减压，睡好觉

找到适合自己的减压方式，积极调整心态，早睡早起，每天保证7~8小时睡眠，有助增强机体代谢，避免因内分泌失调引起肥胖。

减重不能追求快和猛，世卫组织建议每周减0.5~1公斤，一个月减1~3公斤，这种匀速减肥的方法，对身体损伤小且不易反弹。

对于超重肥胖者而言，如果自行减重效果不佳，建议到减重门诊、内分泌科、营养科就诊，与医生共同制定减重方案，必要时采取药物或手术治疗。▲

本期编辑：王晓晴

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