氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪H₁抗组胺药物临床常用于过敏性疾病的治疗，这类抗组胺药有什么区别？儿童应该怎么用？儿科医生用这类药物的时候应该注意什么？

H₁抗组胺药能阻断组胺与H₁受体的结合，拮抗组胺所致的毛细血管扩张和通透性增高，减轻鼻涕、鼻塞、喷嚏症状，缓解支气管平滑肌收缩等作用，阻断中枢神经系统中的组胺H₁受体可导致镇静、嗜睡、乏力等。H₁抗组胺药可分为第一代和第二代。

一、几种儿童常用的口服H₁抗组胺药（表1）

表1 儿童常用的口服H₁抗组胺药^[1]

注：tid：每日３次；bid：每日２次；qd：每日１次；qn：每晚１次

二、H₁抗组胺药适应症（表2）

表2 H₁抗组胺药物适应症推荐^[1]

三、H₁抗组胺药使用注意事项

1.第一代H₁抗组胺药较第二代更易透过血脑屏障，中枢抑制作用更明显，因此不推荐其作为儿科的常规治疗药物；此外，第一代抗组胺药对H₁受体选择性差，有部分抗胆碱作用，可能引起视力模糊、口干、尿潴留、便秘等不良反应。第二代H₁抗组胺药不良反应较第一代药物少,除西替利嗪和左西替利嗪可有轻度中枢抑制作用外，其他品种常规剂量使用几乎无中枢抑制作用。

2.口服用药时，根据不同年龄段选择适宜的口服剂型，以提高患儿用药的依从性：

≤２岁儿童首选滴剂等小剂量液体剂型；

２-５岁儿童可选择液体或可制成液体的固体剂型；

６-11岁可使用咀嚼片、口腔崩解片、口腔黏膜剂等；

≥12岁青少年可选用常规成人剂型，如片剂、胶囊剂等。

3.注意与其他药物相互作用（表3）

表3 儿童常用H₁抗组胺药与其他药物相互作用^[1]

4.在肝肾功能受损时调整剂量（表4）

表4 肝肾功能受损时H₁抗组胺药剂量调整^[1]

注：Ccr：肌酐清除率；qod：隔日1次；qd：每日1次

5.常用的复方药物中可能含有H₁抗组胺药，需要关注这类药物与H₁抗组胺药联合使用的药物过量风险。14种复方感冒药制剂中H₁抗组胺药物含量（见表5）

表514种复方感冒药制剂中H₁抗组胺药物含量^[1]

6.关注药物禁忌症：如氯苯那敏禁用于早产儿、新生儿、癫痫患者，严重肝功能损害的患儿避免使用。

参考文献：

[1] 胡利华,刘璐,陈慧颖等.儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识.中华实用儿科临床杂志.2023. 38(10): 733-739.

氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药儿童应该怎么用？