【来源：南京晨报】

随着社会的快速发展和人口老龄化的加剧，糖尿病和高血压等慢性病已经成为了现代人的常见病，病情发展到后期往往会出现多种并发症，给患者带来巨大的痛苦和生活困扰。为了更好地控制慢性病患者的病情，提升居民健康素养，南京市栖霞区迈皋桥社区医院慢病与健康管理中心为患者提供一对一个性化的线上线下药学服务与用药指导，确保居民合理用药，减少药源性疾病的发生，提高居民生活质量。

曹阿姨因血糖升高3年来到迈皋桥社区医院就诊，曹阿姨首次就诊时，该院健康管理师对她的健康状况进行了全面评估。在接诊过程中，医生了解到，曹阿姨的血糖反复升高，去过多家医院就诊，医生给其开立二甲双胍等降糖药物，但曹阿姨经常因担心药物的副作用擅自停药，却忽略了血糖高会带来更多的危害。

通过该院药师耐心深入的指导，她同意先配合医生规范检查，经检查发现曹阿姨双眼均存在糖尿病视网膜病变。医生告知曹阿姨，若不好好控制血糖，发生糖尿病视网膜病变可能会引起失明以及其他并发症的发生，曹阿姨这才同意配合医生规律服药，并签约家庭医生，定期随访，现在曹阿姨的血糖控制平稳。

说起二甲双胍，相信糖友们对它都不陌生。因为二甲双胍具有降糖以及降糖之外的多种益处，有着不可替代的作用，被国内外多个指南推荐为 2 型糖尿病控制高血糖的基础治疗药物。但在现实生活中，经常有患者因为缺乏对该药的正确认识而产生诸多误区。

误区一：二甲双胍伤肝、伤肾，还有其他副作用，是真的吗？

肝肾功能正常的糖友长期吃二甲双胍，不会造成肝肾损伤。

二甲双胍并不伤肝，因为二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后，直接进入血液循环，不经过肝脏代谢。二甲双胍也不伤肾，因为二甲双胍以原形的形式经肾脏从尿液排出，12—24小时可以清除90%，清除迅速，不会在体内蓄积，无肾毒性。不过，如果肝肾功能受损，吃二甲双胍要谨慎，要提前咨询医生。

二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，临床发现，20%～30%的患者服用二甲双胍后，出现了胃肠道不适症状，主要表现为恶心、腹泻、呕吐、腹胀和腹痛等。

误区二：二甲双胍有副作用，我可以停药吗？

不建议。

有些患者服用二甲双胍后出现胃肠道不适，便自行停止用药，这是不可取的。一旦随意停药，一来可能导致血糖波动，二来也无法“享受”到控制体重和全面代谢改善等好处；另外，如果正在与其他降糖药物联合使用，停用二甲双胍后也不能得到协同降糖的效益。这些不良反应大多发生在开始治疗时，随着治疗时间延长，大多数患者通常可以自行缓解。所以，出现胃肠道反应时不必如临大敌。

误区三：血糖降了，我可以停药吗？

糖尿病是终身性疾病，大部分2型糖尿病患者都需要长期用药维持血糖的稳定。所以，即使用药后病情有所好转，也不能自己随意服药或减药。如果通过饮食、运动等生活方式血糖控制得很好，也一定要在医生的指导下停药，以免出现并发症，不利于病情稳定。

根据降糖目标和患者的耐受情况，正确选择剂型并合理使用才会使疾病的治疗事半功倍。

那么，在日常生活中，该怎么吃二甲双胍呢？

改变用药时间：

普通片剂：餐食或餐后即刻服用

肠溶片/胶囊：餐前半小时服用

缓释片/胶囊：晚餐时或晚餐后服用

糖尿病患者服用二甲双胍普通片时，如果反复出现胃肠道不良反应，那建议换成二甲双胍缓释片/肠溶片，可减轻胃肠道不适。

通讯员迈医宣

南京晨报/爱南京记者孙苏静

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