打个喷嚏、咳嗽一声、放声大笑……尿液不受控制地溢出来,这令人尴尬的“意外”就是尿失禁,它不仅给日常生活带来诸多不便,还可能引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹,皮肤感染、溃烂,泌尿系统感染等问题,严重时甚至影响肾脏功能。
山东省第二人民医院泌尿外科主任刘荷臣表示,尿失禁可发生于任何年龄,其中以女性和老年人更高发,男性患者多见于60岁以上,前列腺增生是主要病因。
“指挥”失灵、盆底肌松弛
尿失禁的主要原因有哪些?
1.泌尿道或阴道感染刺激时,大脑因误判发出错误指令;
2.神经紊乱、谵妄、昏迷等,大脑暂时对膀胱失去控制;
3.药物副作用、膀胱无力、妊娠和分娩引起的盆底肌无力、前列腺肥大、盆腔器官脱垂等;
4.女性的年龄、肥胖程度和激素水平等。
4种常见类型的尿失禁
分类识别是关键
1.急迫性尿失禁
主要表现为尿急、尿频。当有强烈的尿意时憋不住,尿液不受控制流出。常见原因有逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病、急性膀胱炎、间质性膀胱炎等。
2.压力性尿失禁
喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时,尿液不自主渗漏。好发于生育后的女性,或者尿道本身缺陷导致,此外,男性前列腺增生手术切除前列腺后也可能发生。
3.充盈性尿失禁
常见于男性,由于前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病,以及膀胱收缩无力等原因导致慢性尿潴留,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内的压力超过了尿道括约肌的括约限度而出现尿液流出。
4.混合性尿失禁
以压力性尿失禁合并急迫性尿失禁最多见,可以表现为一种症状较为突出,两种尿失禁的症状可以互相影响。
尿失禁不可放任不管
泌尿外科专家说防治
随着年龄增长,盆底肌功能减退,尿失禁症状可能会更严重,甚至伴随不同程度的盆腔脏器脱垂等盆底肌功能障碍疾病。
刘主任介绍,根据尿失禁的不同程度和类型,所采用的防治手段也有差异和侧重,其中,急迫性尿失禁首选药物治疗,其他治疗方法还有经皮胫神经刺激、骶神经刺激等。此外,以发病率最高的压力性尿失禁为例:
轻中度患者,可以选择保守治疗,包括减重、戒烟酒、规律作息、减少饮用含咖啡因的饮品,积极治疗慢性疾病,避免重体力劳动等可能增加腹压的因素;通过记录每日饮水和排尿情况,有意识地延长排尿间隔,训练膀胱肌肉收缩功能;进行盆底肌肉训练,也就是凯格尔训练,有意识地对盆底肌进行主动的收缩放松练习,逐步增加盆底肌群的力量和控制能力;在医生指导下使用药物治疗,增加尿道闭合压,改善尿道关闭功能。
中重度或者保守治疗效果不明显的患者,可以考虑手术治疗,修复膀胱和尿道的问题,以达到改善尿液控制的目的。
最后,刘主任提醒大家,尿失禁并非自然衰老的必然结果,而是一种可以治疗的疾病。当出现尿失禁症状时,要及时就医,通过医生的详细问诊和检查,明确具体原因并据此制定专业的治疗举措。