随着人民生活质量的提高、社会老龄化以及生活方式的改变，糖尿病患病率也迅速上升。近 30 多年来，我国糖尿病患病率增加近10倍，18 岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。我国糖尿病知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）及控制率（49.2%）均较低，其并发症也越来越严重，严重威胁人民健康，影响人民大众的生活品质。

1.糖尿病的筛查

半数以上的2型糖尿病（T2DM）患者在疾病早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。

筛查对象为糖尿病高危人群。成年高危人群包括：

（1）有糖尿病前期史；

（2）年龄≥40岁；

（3）体质指数（BMI）≥24 kg/m 2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）一级亲属有糖尿病史；

（5）缺乏体力活动者；

（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；

（8）有黑棘皮病者；

（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；

（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；

（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

（12）有类固醇类药物使用史；

（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；

（14）中国糖尿病风险评分总分≥25 分。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

2.糖尿病的典型表现

糖尿病的典型表现为口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等。

3.其他可能出现的症状警示

4.糖尿病的危害

（1）糖尿病急性并发症

①糖尿病酮症酸中毒；

②高渗性高血糖状态；

③低血糖；

④乳酸性酸中毒；

⑤感染。

（2）糖尿病慢性并发症

2型糖尿病（T2DM）患者在诊断时即应进行肾脏病变、眼病、神经病变、足部的筛查；1型糖尿病一般在诊断5年后进行筛查，有助于发现早期病变。

①心脑血管疾病：高血糖会增加心脑血管疾病的风险，可能表现为头晕、头痛，活动后胸闷、气促等症状。

②慢性肾病（尿毒症）：糖尿病所致的肾脏受损，可能出现夜尿增多，晨起眼睑浮肿，双下肢浮肿等症状。

③视网膜病变：糖尿病性视网膜病变可能导致视物模糊、重影、视野缺损、眼痛、飞蚊症等。

④下肢血管病变：主要症状包括肢体畏寒伴肢体发凉、静息疼痛、间歇性跛行等症状。

⑤糖尿病足：糖尿病患者易患足部溃疡和感染，这些问题如果不及时治疗可能导致严重后果，甚至截肢。

⑥神经病变：糖尿病患者可能在肢端出现针刺感、蚁行感、烧灼感、踩棉花感、套袜感等症状。

5.糖尿病的管理

（1）糖尿病综合管理“五驾马车”缺一不可：

①饮食控制；

②合理运动；

③血糖监测；

④自我管理教育；

⑤药物治疗。

（2）综合控制目标还包括控制体重、血压、血脂等。

（3）定期检查糖尿病并发症：监测肾功能、尿微量白蛋白/尿肌酐、眼底、心电图、下肢检查、足部检查。

健康科普｜糖尿病的早期识别与管理