小便酱油色,竟是“横纹肌溶解”!医生紧急提醒

“29床又抽搐发作了......”在湖南省第二人民医院儿科病房,经过一轮抢救,患儿的症状终于控制了下来。可是,半小时后,值班护士又急匆匆地喊,“医生,快来看看,他小便怎么成酱油色了?”

这是一位难治性癫痫患儿,合并重症肺炎的患者。小便酱油色,难道是横纹肌溶解?赶紧化验小便和生化指标。结果一出来,证实了医生的推测,正常值应该小于310的,高达12858.8U/L,足足41倍之多。

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▲患儿小便颜色

一、什么是横纹肌溶解?

它是指肌肉组织严重受损,肌细胞内的物质渗漏到血液中。这可导致身体出现严重问题,包括:

肾损伤–正常肾脏能滤过血液并清除废物及多余的盐和水,严重肾损伤可导致急性肾衰竭

血液中电解质失衡–电解质是体内保持细胞正常工作的化学物质,如钾、磷和钙。这些物质过多或过少都会引起问题。

横纹肌溶解轻重不一,重者可能有生命危险。

二、病因是什么?

多种因素可引起肌肉组织损伤,包括:手术或事故等造成的肌肉损伤;剧烈运动;在非常炎热或潮湿环境中进行锻炼或体力活动;以同一姿势躺太长时间,如昏迷者;某些感染;某些处方药物或毒物;物质滥用,如消遣性物质或酒精。

三、有何症状?

一些患者无症状,可能是在因其他问题查血时顺带检出。其他患者可能出现症状,包括:肌痛;肌无力;肌肉肿胀;尿液呈棕色或红色

四、有针对性检查吗?

有。医护人员会检测血液和尿液,以查明有无横纹肌溶解及其引起的任何问题。

五、如何治疗?

治疗取决于横纹肌溶解的病因及情况严重程度。大多数患者需住院治疗。医生会对采取病因治疗。医生还会治疗横纹肌溶解导致的任何问题,通常包括:静脉输液–帮助身体排出来自肌细胞的物质;药物纠正电解质水平;治疗肾损伤直至肾功能恢复正常–方法包括减量或停用某些可引起更多肾脏问题的药物,可能还需要饮食改变或透析。透析又称“肾脏替代治疗”,系接替肾脏工作的治疗,

一些横纹肌溶解患者的某一组肌肉中存在异常的压力蓄积,即骨筋膜室综合征。这并不常见,但一旦发生就属紧急情况,通常需要手术治疗。术者会切开肌肉周围的组织以解压。

六、应该就诊吗?

是的。若有上述症状,尤其是在肌肉损伤或高强度运动后,请拨打急救电话

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 儿科 徐琳

(编辑YH)