01、不用户口本就可以结婚，父母如何应对？

上周，民政部公布了《婚姻登记条例（修订草案征求意见稿）》全文（下面简称“婚姻登记草案”），引起网友们热议。

对于这个草案，最多人关注的是这一点：

结婚不再需要户口本了，也不用回老家了！

双方拿着身份证，在异地找个婚姻登记处就行！

不少网友都能看出来，这个改变有利有弊。好处是现在人口流动大，在异地工作、生活的人结婚更方便了。

有小部分仍有“包办婚姻”思想的父母，没法用户口本来控制儿女的婚姻了；

未来丈母娘们也没法押着户口本索要彩礼和房产了，“丈母娘经济”会受到很大冲击；

青年人“造人”更方便了，可能有助于人口减少问题的解决。

可是，结婚过于方便也会带来弊端。

比如有的年轻人有“重度恋爱脑”，遇到渣男、渣女也不愿分手。他们的父母再也没法用户口本来阻止他们结婚了。

所以，对于这个婚姻登记草案，网上争议很大，很多父母是忧心忡忡的。

但国家鼓励结婚是大势所趋，草案中的大部分内容恐怕都会得到落实。对于这种情况，父母们要积极应对。

如果父母希望孩子在婚姻大事上听听自己的建议，那从现在起，就要建立良好的亲子关系，增加孩子对父母的认可和信任，避免孩子“报喜不报忧”。

而且，从精准精神心理学的角度来说，要是父亲跟女儿、母亲与儿子的亲子关系良好，孩子一般不容易出现“恋爱脑”。

他们在婚恋中会更理性，也容易跟另一半融洽相处，收获美满的婚姻。

换句话讲，如果这个婚姻登记草案最后实施了，这对父母提出了更高的要求和挑战。希望父母们要意识到这一点。

此图为AI生成

02、双相障碍、精神分裂症患者将面临更大的婚恋危机

除此之外，还有不少网友关注草案中的另一个新增内容：

一方当事人患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方当事人；

不如实告知的，另一方当事人可以向人民法院请求撤销婚姻。

从法律法规来说，这其实是保障结婚双方的知情权。婚前两人坦诚以对，互相真正地接纳，更有利于婚后的幸福和稳定。

但是，如果这条法规实施，这会带来另一个问题：

大量被诊断为双相障碍、甚至精神分裂症的青少年、年轻人，将会面临更大的婚恋危机，即使他们已经走向了康复。

有律师解读，上面说的“重大疾病”包括三大类——特定的传染病（艾滋病、梅毒等）、严重的遗传疾病（白化病等）、重性精神疾病。

在精神科临床中，重性精神疾病有6种：

精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍、分裂情感性精神障碍。

近年来，双相障碍诊断中的“泛双相化”很严重。

一来是因为2013年，美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）出台之后，出现了“双相谱系障碍”。

简单来说，就是诊断标准扩大了。以前不是这个诊断的，一夜之间就成了双相障碍患者了。

而DSM-5是国内外最权威的诊断标准之一，后面世卫组织编著的ICD-11（国际疾病分类第11版），在很大程度上也跟DSM-5是一致的。

二来是因为在双相障碍的诊断中，存在一个争议：

患者的情绪变得暴躁易怒，在家跟父母发生激烈冲突，甚至打人砸物，这算不算轻躁狂/躁狂发作？

国内外大部分精神科大夫认为，算。而轻躁狂/躁狂发作就是双相障碍的典型特征之一。

所以，如果青少年患者出现过抑郁发作，在家时又容易发怒、大发脾气的话，就很容易被诊断双相障碍。

但是，有小部分精神科大夫，包括我在内，是不同意这种看法的。

真正典型的轻躁狂/躁狂发作应该是患者喜悦、高兴，甚至是兴奋，并且狂妄自大的。

而很多患者变得暴躁易怒、容易激动，是因为他们遭受了大量的叠加性心理创伤，压抑到了极点，出现了负性情绪大爆发。他们的内心是非常痛苦的。

对于这种情况，我认为，更加合适的诊断应该是“抑郁症伴激越状态”。

当然，上面说了，对于这一点临床中仍有争议。

此外，还有一个原因。在2022年正式生效的ICD-11（国际疾病分类第11版）中，世卫组织确立了一种新的精神障碍，是病因学诊断——复合型创伤后应激障碍（C-PTSD）。

C-PTSD的症状跟双相障碍、精神分裂症的有相似之处。但国内很多精神科大夫还不知道这种障碍，很容易将C-PTSD的患者误诊为双相障碍、精神分裂症。

上面的种种原因，导致国内外主流精神科中，双相障碍的过度诊断非常常见。诊断率不断攀升，被诊断的患者越来越多，尤其是青少年、学生患者。

根据我国相关法规，患者一旦被诊断为双相障碍、精神分裂症，因为属于重性精神疾病，也就是老百姓说的“重性精神病”，医院需要上报政府系统，患者以后不能考公务员、考编制。

那如果婚姻登记草案最后实施了，患者婚前需要坦白说出病史，可想而知，对方肯定会受到很大的心理冲击，很有可能会选择分手。

有的网友可能觉得奇怪：就算曾经被诊断为双相障碍、精神分裂症，那患者后面接受治疗，彻底康复了，不就好了吗？

这些网友问得好。但问题就在于，国内外主流精神医学认为，双相障碍、精神分裂症在整体上难以治愈，患者需要终身服药！

所以，只要患者的信息被上报政府系统了，一般就很难从这个名单上下来了。

现在，大数据联网了，政府掌握信息了，即使部分患者其实早就康复了，但也与考公考编无缘了。

在绝大部分大众心目中，只要一个人被诊断“精神病”，几乎就跟精神失常画上了等号，而且，很多专家说精神病的遗传度很高。

那再如胶似漆的情侣，要是知道对方曾被诊断“重性精神病”，又联想到那么多的“精神病患者凶杀案”，心里真的很难不恐慌一下，提出分手也是人之常情。

所以，如果婚姻登记法案最终实施了，双相障碍患者结婚、生子会成为很大的问题！尤其是对于还在服用精神科药物的患者而言！

这像悬在患者、父母头顶上的达摩克利斯之剑一样，让人时刻都感到恐惧、煎熬！

对于这个问题，希望广大的精神科大夫也要有所意识。

在上个世纪，我国精神科曾出现过大范围的“精神分裂症过度诊断”问题。大量伴有幻觉、妄想的患者被诊断精神分裂症，贴上了“重性精神病”的标签。

后来，随着国内精神科诊疗水平发展，国内相关的大夫才意识到，其实抑郁症、焦虑症等病情严重时，也有可能出现幻觉、妄想。

直到现在，这个过度诊断的问题仍然存在，比如前不久冲上热搜的“一家三口被诊断精神病”事件。

希望广大精神科大夫要意识到，既然以前出现过过度诊断的错误，现在就要吸取教训。

而且双相障碍、精神分裂症都是症状学诊断，诊断有一定主观性，不同大夫之间的诊断有可能不同。患者到底是哪个病？其实很多大夫自己心里也没底。

在这种情况下，精神科大夫下诊断时，一定要慎之又慎。

尤其是对于青少年、还没结婚的年轻群体，即使怀疑他们得的是双相障碍、精神分裂症，也不要轻易下确切的诊断，但在药物治疗上，可以采取这两种障碍的治疗方案。

还有，希望国内精神科大夫们别再把病因归咎于基因遗传了。

“人类基因组计划”进行了那么多年，研究人员花了大量的资金，始终没找到常见精神障碍的致病基因。抑郁症、双相障碍、精神分裂症并不是遗传性疾病！

03、如何预防孩子罹患“重性精神疾病”？

目前，婚姻登记法案还在征集意见阶段。不过，从目前的社会发展趋势来看，最终生效的可能性极高。

对于这种情况，父母们该如何应对？怎么预防孩子被诊断为“重性精神病”，避免以后的婚姻、工作受到巨大影响？

第一，父母首先要突破一般大众对“精神病”的传统理解，要有破“框”意识，知道常见的精神心理障碍到底是怎么一回事。

上面说了，抑郁症、双相障碍、精神分裂症的主要根源不是遗传，也不是大脑神经递质浓度改变。

临床精准化心理干预发现，这些精神心理障碍的主要根源是后天的心理社会因素，是患者在人生经历中形成的病理性记忆。

其中，父母的不当家庭教育方式，在无意中对孩子造成了心理伤害，这是“病根”之一。

当然，患者在求学经历、社会经历中，也有可能形成了病理性记忆。但相对来说，原生家庭对精神心理的影响会更大。

第二，父母有了上面的意识后，从现在就采取预防行动。

在临床实践中，预防可以分为三级预防，精神心理领域亦如此。对于不同的父母群体，预防的方法和措施也不同。

比如，如果家里的孩子还小，还没有出现精神心理问题，那这时父母要采取第一级预防：病因预防，也就是避免孩子形成患病根源。

具体来说，父母要采取真正科学的家庭教育方式，跟孩子建立良好的亲子关系，懂得尊重、理解孩子，走进他们的内心。

如果父母能做到这一点，孩子的很多心理问题“小苗头”都能及时被发现，被处理掉。

因为，临床精准化心理干预中发现，很多患者的严重症状就是从很小、很小的问题发展而来的，是典型的“小问题”拖成了“大问题”。

比如有一位青少年患者力军，他在小时候经常被父亲批评、责骂，形成了大量叠加性心理创伤。

后来，他每次被人批评、或遇到一些类似的事情时，就感到胸口很闷，身体非常不舒服。

其实，这属于典型的叠加性心理创伤被激活了，他出现了躯体化症状。

但力军不懂，他想不明白自己为什么会突然身体不适，他告诉父母，父母带他去医院检查，也查不出任何问题。

力军想啊想，又结合自己看过的一些书籍、信息，他认为肯定是有一种神秘的力量控制着他。那这个力量从何而来？他想到了外星人。

从小学开始，他就有这样的想法了，后来愈演愈烈，觉得可能是外星人操纵了自己。

对于这个离奇的想法，有的精神科大夫认为是妄想，并把力军诊断为精神分裂症。

那如果力军父母懂得精准精神心理学知识，知道如何科学地教育孩子，他们就不容易对孩子造成叠加性心理创伤，孩子就不容易出现扭曲的认知。

即使有时父母难以避免，无意中对孩子造成心理伤害了，那孩子也愿意说出来，父母才有机会进行积极引导，及时把潜在的问题扼杀在萌芽状态。

所以，我们不断强调，亲密的亲子关系是预防孩子罹患精神心理障碍的最好方法。

在孩子上初中前，是父母进行第一级预防的绝佳机会。因为在小学阶段，很多精神心理隐患还没从量变到质变，问题还不凸显，逆转的难度也更小。

而到了初中，在整体上，孩子的学业压力增大了，人际关系更复杂了，一些青春期的变化也出现了。

这时候，孩子面临更多烦恼，形成了更多的叠加性心理创伤，心理问题一下子就呈现出来了。

那如果是这个阶段的话，父母要采取第二级预防：早发现、早诊断、早治疗。

比如，父母要及时想办法缓解孩子的压力，可以找心理医生、必要时也可以借助精神科药物。

其实有不少孩子一开始的求助愿望很强，主动让父母带自己看病、找心理医生。

但很多父母完全不重视，觉得孩子只是青春期叛逆，还没适应初中生活，没啥大不了的，孩子长大些就好了。

父母这种侥幸心理，让孩子的问题得不到及时处理，最后越来越严重，父母追悔莫及。

还有的父母知道重视了，但在这方面完全是“小白”。既然孩子有心理问题，那就给孩子找个心理医生，也不清楚对方是什么流派，适不适合孩子。

部分父母带孩子找了个精神分析师，孩子的问题反而变得更复杂、更严重！

所以，父母寻求解决问题的道路时，要先掌握精准精神心理学知识，知道主流精神科治疗、各个心理治疗流派的利弊，并知道如何缓解孩子的学习障碍。

这样才更有可能实现早干预、早解决。

那如果父母错过了前面的两级预防，病情已经比较严重了，父母要进行第三级预防：防止问题恶化。

比如，父母可以根据情况，提前跟大夫沟通诊断的问题，向大夫提出，可不可以用其他诊断名称代替“双相障碍”“精神分裂症”。

临床上有些精神科大夫就已经有这个意识了。他们即使怀疑患者是双相障碍，也不轻易诊断，而是写“心境障碍”或者青少年抑郁焦虑状态等。

这往往不是大夫水平不足，而是为了保护患者，避免信息上报系统。

无论大夫是否同意“高抬贵手”，父母都要重视实际问题的解决。

父母要知道双相障碍的真正病因是什么，利用“自我家庭治疗+精神科治疗”帮助孩子加快康复。有很多患者父母已经成功做到了这一点。

那如果孩子已经被诊断双相障碍、精神分裂症了，也不是没有出路的。

一方面，父母不要放弃希望，仍要努力解决孩子患病的心理根源问题。

另一方面，父母和孩子都别陷入灾难化思维，反而要意识到，当孩子真正走向康复时，孩子将会实现明显的提升，达到新的人生境界，家庭关系会更加和谐，家庭成员心理上也会有更多成长！而且会更理性地解决“隔代亲”的问题！

即使孩子不能考公、考编，人生赛道仍然有很多选择，未来仍有无限可能。

而且说实在的，现在这个社会需要的是能解决现实问题的、跨学科的人才，这种能力是真正的稳定。所谓的“铁饭碗”，早就不是“宇宙的尽头”了，早就不代表“稳定”了。

至于能不能恋爱、结婚，这更加不需要过分焦虑。

如果孩子已经康复、撤药，实现真正的心身健康、淡定自信，家庭也更和谐了，ta们自然会具备吸引力，得到别人的青睐，对人性也会有更深入的理解。

到那时候，谁能跟孩子喜结连理、组建家庭，甚至可以说是ta的幸运。孩子完全不必因为曾经患病而自卑，反而会将患病的经历转化为人生财富！

婚姻登记时隐瞒重大疾病可撤销婚姻？大夫诊断双相障碍时要慎之又慎！