封面新闻记者周家夷

两年前，39岁的罗女士突然出现行为异常，开始不上班，不愿出门，变得絮絮叨叨、乱发脾气，一开始还能在家做点家务，后来连生活都不能自理，上小便都需要家人协助。家人认为她是精神出现问题，带她去医院后也被医生诊断为精神疾病，但是用精神类疾病药物治疗后，情况却没见好转。后来，她辗转被送到四川省精神医学中心神经心理科就诊，经过一系列检查，居然被确诊为阿尔茨海默病。

四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心神经心理科杨馨漩介绍，最近她们科室还收治了一位58岁男性患者，他近半年出现行为异常，无计划目的外出，数天后回家不能回答外出原因，对家人不关心，淡漠，被诊断为焦虑抑郁状态，但给予调节情绪药物后无好转，在神经心理科住院后，经过一系列检查，被确诊额颞叶痴呆。

“他们都患有痴呆，却都又以情绪、言行等改变的精神症状为首发表现，常常被误以为是精神病患者而延误诊治。”杨馨漩介绍，痴呆其实大家都不陌生，主要表现为智力、记忆、行为和社交能力的逐渐下降。然而，有时痴呆的初期症状可能并不明显，甚至表现为一些看似与精神疾病相关的言行异常。如何发现以精神症状起病的痴呆？该如何应对？杨馨漩医生分享了一些方法。

精神症状与痴呆的关系

杨馨漩介绍，痴呆是一种由多种原因引起的慢性、进行性的神经功能障碍。在痴呆的早期阶段，患者可能会出现一些精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等。这些症状可能会让患者及其家属误认为是某种精神疾病，从而延误了痴呆的正确诊断和治疗。

精神症状起病的痴呆有哪些特征？

幻觉和妄想

患者可能会产生不真实的视觉、听觉、嗅觉或触觉幻觉，如看到不存在的人或物，听到不存在的声音等。同时，患者也可能出现妄想，如坚信有人加害自己、偷窃自己的财物或配偶有外遇等。

情感障碍

患者可能会表现出情绪波动大、易激惹、抑郁或焦虑等情感障碍。他们可能会变得孤僻、冷漠，对原本感兴趣的活动失去兴趣，或者表现出过度的依赖和依赖行为。

行为异常

患者可能会出现一些异常行为，如重复做某件事、收集无用的物品、夜间游荡等。这些行为可能会让患者及其家属感到困惑和不安。

如何识别精神症状起病的痴呆？

观察症状的持续性和进展性

精神症状起病的痴呆通常会随着时间的推移而逐渐加重。如果患者的精神症状持续存在并且逐渐加重，同时伴随有记忆力和认知能力的下降，那么就需要考虑是否是痴呆的可能。

进行医学评估

如果怀疑患者可能患有痴呆，建议及时就医并接受医学评估。医生会通过询问病史、进行体格检查和神经心理学测试等方式来评估患者的状况，并确定是否为痴呆以及痴呆的类型和程度。

如何进行痴呆的治疗与护理？

根据痴呆的类型和程度，医生可能会开具一些药物来帮助控制症状和改善认知功能。然而，需要注意的是，药物治疗并不能治愈痴呆，只能在一定程度上缓解症状和改善生活质量。

此外还可以通过非药物治疗来干预。比如为患者提供心理安慰和支持，帮助他们建立积极的心态，增强面对疾病的信心；鼓励患者参与社交活动，如社区聚会、兴趣小组等，以增加社会互动，减少孤独感和抑郁情绪。还可以进行认知训练与功能训练、运动疗法、音乐疗法与怀旧疗法，以及保证患者摄入足够的营养物质，在医生或营养师的指导下，适量补充对大脑有益的营养素，如Omega-3脂肪酸、抗氧化剂等。

需要注意的是，需要为患者创造一个安全、舒适、易于导航的居住环境。减少家中的障碍物和危险物品，确保患者能够自由移动并避免意外发生。家庭成员应积极参与患者的照护工作，提供情感支持和生活上的帮助。同时，家庭成员也需要学习如何与痴呆症患者有效沟通，以减轻患者的焦虑和不安。

这些言行异常？或是痴呆的表象｜健康冷知识