受访专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师袁振芳

环球时报健康客户端记者徐盈

近日，“女子172厘米100斤确诊营养不良型肥胖”话题引发网络热议。“据报道，刘女士今年26岁，四肢纤细、身材修长，身高172厘米，体重只有50公斤左右，但“小肚子”很大，每次穿紧身的衣服，小腹就有明显凸起。她去医院就诊检查，结果显示，内脏脂肪面积达到108厘米2，体脂率为32.9%。该报道称，医生说刘女士属于典型的“营养不良型肥胖”。

北京大学第一医院内分泌科主任医师袁振芳接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“很多人容易被‘营养不良性肥胖’这个名词误导，我在门诊中也会遇到刘女士这样的患者，比如患有神经性厌食的人，明明已经非常消瘦，体重远低于正常值，但因为看到脂肪率高，再加上‘营养不良性肥胖’这种说法，就更努力地减重，导致身体状态更差。”同样，胖人也会被误导，他们觉得自己营养不良，可能会在原有摄入量的基础上，将原来吃得少的蔬果、优质蛋白等补足，导致整体摄入量更高，体重超标更严重。因此，明确“营养不良型肥胖”的定义非常重要。

袁振芳说，确诊该种类型的肥胖，首要标准是体重超标，即体重指数[BMI＝体重（公斤）除以身高（米）的平方]超过24；在此基础上，如果体脂率偏高，就属于营养不良型肥胖。目前，该类型肥胖只有比较模糊的概念，对于确诊所需的体脂率界限尚无明确定义。

专家表示，之所以冠上“营养不良”的名号，与其他类型的肥胖进行区分，是因为此类人群饮食结构不合理，比如主食偏爱精细米面，不吃粗杂粮；偏爱零食、饮料，蔬果吃得少；肉类偏向炸、烤等烹饪方式，整体饮食高油高糖高热量。这会导致他们能量过剩，但各类营养素摄入不均衡，看着胖，实则营养不良。

袁振芳表示，刘女士根本不属于营养不良型肥胖。她的主要问题是太瘦，体重指数仅为17，低于18.5~24的正常范围，属于营养不良的消瘦。她体脂率高是因为肌肉（瘦体重）太少，所以脂肪相对比例高，但相对她应该有的正常体重而言，其肌肉量和脂肪量都偏低。报道中称其内脏脂肪面积偏高，其实内脏脂肪超标的界限是100厘米2，上下浮动一点也没有问题。而且对于她来说，脂肪甚至起到了保护作用。这种情况下，不论体脂率高不高，或者哪里脂肪比较集中，她都不应考虑减肥，而是要努力多吃富含蛋白质的食物、积极运动，增加体重及肌肉量。如果她不扭转观念，继续无节制地减肥，未来很可能会危及生命。

对于确实属于营养不良型肥胖的人，减重的总原则与其他肥胖患者无异，都要控制饮食、加强运动。只是此类人群要更关注饮食结构的调整，尽量选择低糖、低脂、高蛋白、高膳食纤维的食物；保证膳食平衡，不要因为想补营养，就只吃某几种，根据《中国居民膳食指南（2022）》，最好平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上；一日三餐定点定量，每顿七分饱。如果内脏脂肪偏多，可以适当增加腹部肌肉的训练量，增加腹肌量，让腹部看起来更平坦。▲

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主编：张彤

瘦人会“营养不良型肥胖”吗？医生提醒别被误导