关于“流腮”，大家或许并不陌生。

流行性腮腺炎（mumps，简称流腮），是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。这种病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，也能通过接触被病毒污染的物品传播¹。

流腮是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。研究显示，我国流行性腮腺炎病例主要集中于3~14岁人群，其中4~9岁发病率最高^2,3。

流腮好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行¹。2008年~2010年我国发生1002起流行性腮腺炎暴发疫情，其中97%发生在各类学校和托幼机构，以小学最多（72%）²。

流腮发病率降低

20世纪60年代前，全球流行性腮腺炎年发病率在100/10万～1000/10万之间，每2～5年出现一次流行高峰。自两剂麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）普遍接种以来，高接种率国家的流腮发病率大幅下降¹。

过去10年间，我国流腮报告病例呈下降趋势（图1），且发病率也在降低。2004～2013年，年平均报告发病率24.20/10万；2014～2016年，年平均发病率13.34/10万；2017～2019年，年平均发病率19.48/10万²。2023年报告病例9.2万例，发病率降至6.52/10万⁴。

图1.我国流行性腮腺炎报告病例数及发病率⁴

流腮疫苗，好使！

流腮防控形势的好转离不开含腮腺炎成分疫苗的应用。2004年，我国将流腮纳入法定传染病丙类传染病管理¹。

2008年，MMR被纳入国家免疫规划，18~24月龄儿童可免费接种1剂⁵；2020年6月起，我国在全国范围内开展2剂MMR接种，分别于8月龄和18~24月龄接种⁶。

从发病率来看：2008~2010年我国流行性腮腺炎年平均报告发病率前3位是宁夏回族自治区、海南省和重庆市，而其疫苗接种率分别为82. 5%、63. 53%和73. 99%，均为MMR 接种率较低的省份、低于我国2010年MMR95%的接种率平均水平²。研究者分析六安市流腮发病数据发现，1剂MMR纳入国家免疫规划后该市总人群发病率平均每月降低0.033/10万，其中5～9 岁年龄组发病率下降最多，平均每月降低0.234/10万⁷。

从保护效果来看：接种含腮成分疫苗后，血凝抑制抗体阳转率为23.21%~93.18%，IgG抗体阳转率为83.2%~97.7%；3年后抗体阳性率保持>75%；Meta分析显示，疫苗的保护效果为85%⁸。李保军等对比2016年和2022年宁波市海曙区0~4岁儿童血清腮腺炎免疫球蛋白抗体水平，发现与2016年相比，免疫程序调整后（2022年）海曙区0~4岁儿童流行性腮腺炎抗体阳性率和平均抗体滴度均明显提高⁹。

2剂流腮疫苗，效果更好

我国增加1剂次含腮疫苗的策略转变与国际认知相符。世界卫生组织就在流行性腮腺炎立场文件中指出，全球积累的经验表明，要达到对腮腺炎的长期免疫保护需要接种2剂疫苗¹⁰。

研究证实，仅接种1剂含腮疫苗人群抗体阳性率低，增加含腮疫苗剂次则能有效提高保护率。一项采集流腮病例的接种信息以分析疫苗剂次对保护效果影响的研究结果显示，1剂次疫苗保护效果为61%，≥2剂次疫苗保护效果为83%¹¹。

为错过的他们，补种疫苗

敏锐的读者已经发现，两次国家免疫规划变更造成了人群含腮疫苗接种剂次的区别。出生于2008~2020年的人群仅接种1剂含腮成分疫苗，目前他们正处于4~16岁这一流腮高发年龄段，易引起校园流腮疫情的暴发。2014~2016年全国学校传染病突发公共卫生事件中，流腮的发病数位列第四¹²。

因此，腮腺炎疫苗防控已经引起重视，部分地区组织开展了适龄人群的补种工作。陕西省自2019年起所有初级中学的初一学生，无论既往含腮腺炎成分疫苗免疫史如何，凡无含腮腺炎成分疫苗接种禁忌症的，均可在学校所在辖区接种门诊接种1剂次腮腺炎减毒活疫苗。2024年，韩城市所有初中学生既往3年内未接种过1剂次腮腺炎疫苗的学生，免费接种1剂次腮腺炎疫苗。

考虑到2剂疫苗更优的保护效果及校园流腮疫情的暴发风险，建议4~16岁的儿童尽快补种一剂腮腺炎疫苗，以加强对流腮的保护。

参考文献

1.   中国疾病预防与控制中心. 流行性腮腺炎.
2.   费方荣,冯录召,许真,等.2008-2010年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].疾病监测,2011,26(09):691-693.
3. 蒋蕊鞠,殷琼洲,徐明珏,等.2004～2018年全国流行性腮腺炎发病特征及重点防控人群分析[J].中国当代儿科杂志,2019,21(05):441-444.
4.   中国疾病预防与控制中心. 全国法定传染病疫情情况.
5.   卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知[J].中华人民共和国卫生部公报,2008(3):17-21.
6.   国家卫生健康委,财政部,工业和信息化部,等.关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会公报,2019(12):25-26.
7.   程凯,胡纯秋,秦伟,等.不同免疫策略对六安市流行性腮腺炎发病影响的中断时间序列分析[J/OL].预防医学情报杂志:1-6[2024-06-12].
8.   徐维祯,张国民,梁爽,等.流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫学效果和保护效果的系统评价[J].中国疫苗和免疫,2011,17(05):426-430+450.
9.   李保军,徐利华,童思未,等.海曙区 0~4岁儿童血清腮腺炎IgG抗体水平调查J.预防医学,2023.35(5):415-417.
10.   WHO. Weekly Epidemiological Record. No.7,2006,pp.51-60
11.   张磊,王建军.不同流行性腮腺炎疫苗接种率及剂次保护效果比较[J].中国学校卫生,2013,34(05):575-576+579.
12.    翁熹君,王锐,王霄晔,等.2014-2016年全国学校(托幼机构)传染性突发公共卫生事件流行特征分析[J].疾病监测,2019,34(05):446-450.

供稿：芦颜

来源：疫苗预防交流

那些年错过的腮腺炎疫苗