医路芳华┃张秀珍:探“泌”,内分泌疾病健康管理任重道远

“小时候,受影视作品影响,我对医生有着厚厚的职业滤镜;长大后,我如愿成为一名医生,却对生命的意义和医生的责任有了不一样的更深的感悟”,深圳市人民医院内分泌科主治医师张秀珍说。

张秀珍告诉记者,“医院为青年医生的成长提供了平台,经常接触疑难杂症的诊治,提高了我的临床经验和应急救治能力;在救治患者过程中,我深刻领悟到了医学的伟大和生命的可贵。

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抽丝剥茧,像福尔摩斯一样探“泌”

张秀珍从小就对救死扶伤、医者仁心的医生充满崇拜,高考填报大学志愿时,她怀着这样的梦想和情怀选择了临床医学专业。从2014年毕业至今,她一直在深圳市人民医院内分泌科工作。

深圳市人民医院内分泌科是“广东省重点临床学科”,是深圳市最早成立的内分泌专科,这里接诊了大量疑难、危重症病例,科室发展的高水平,锻炼和提升了张秀珍的临床实践能力,丰富了她的医学知识和临床经验。

张秀珍曾接诊过一名突发糖尿病酮症酸中毒的18岁女孩。该女孩因“反复高热、全身皮疹伴瘙痒”入住深圳市人民医院感染科,住院期间突发糖尿病酮症酸中毒,遂转入内分泌科进一步诊治。导致该女孩出现暴发1型糖尿病的原因是什么呢?女孩成功脱离危险后,张秀珍结合女孩既往病史,考虑到女孩有“躁狂症”病史,结合女孩曾服用过精神类药物,抽丝剥茧,终于查出了病因,祸首是女孩服用精神类药物引起的药物超敏反应综合征。

病因查明,接下来,张秀珍开始全程对女孩系统管理和评估。18岁的女孩正值青春期,偶尔会对持续的血糖管理产生“情绪”,每到这时,张秀珍都会像知心姐姐一样,耐心地开导女孩,予以心理支持及关爱,帮助她掌握控糖知识,做自己健康的主人。不久后,女孩又查出患有甲亢,予以放射碘治疗后长期甲状腺激素替代。造化弄人,该女孩随访过程中诊断纯红细胞再生障碍性贫血,及时转诊血液科,现恢复良好。如今,这名女孩已经继续她的学业,开始了新的人生。

回忆起与女孩一起“闯关”的岁月,张秀珍感触颇多。“内分泌疾病复杂多样,其临床表现也是千变万化的。多问、细观察、仔细推理,像侦探一样不放过蛛丝马迹,帮助患者查出病因,找到最适合的治疗方法,并且根据疾病进行有效的随访管理,治病救人的过程中我收获的是满满的职业成就感”,张秀珍说。

开展医疗帮扶,助力基层医院内分泌专科建设

为进一步提高基层医疗机构的服务能力和水平,张秀珍曾到东源县人民医院参加了为期一年的医疗帮扶工作。在驻点东源县人民医院期间,她组织当地医生进行慢病管理和业务培训、开展教学查房、义诊。

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为尽快提高东源县人民医院的内分泌专科诊治水平,在对口帮扶一年期间,她会进行科室查房,门诊患者诊治,对内分泌代谢病特别是糖尿病患者提出治疗建议;参与科内及全院疑难病例讨论;对科内胰岛素泵技术使用提供建议;定期举行全科医生小讲课,讲解内分泌及代谢病总论及各论,系统地介绍糖尿病及其并发症诊疗原则及诊治经验。让当地群众在家门口,就可以享受到高质量医疗服务。

张秀珍告诉记者,“为期一年的医疗帮扶工作是一段让我难忘的经历,会让我保持对医学事业的专注和热爱。”

糖尿病患者注射胰岛素,不会产生依赖

“内分泌疾病大多为慢性病,引导患者做好健康管理尤其重要”,在临床工作中,张秀珍发现人们对糖尿病等内分泌疾病的诊治还存在不少误区。她希望自己不仅能为患者看好病,还能通过自己和所有内分泌医生们的努力,引导人们做好健康管理,人人都能做好自己健康的第一责任人。

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比如,张秀珍发现很多人还对胰岛素治疗存在偏见。不少糖尿病患者偏执地认为,“打胰岛素会上瘾!”张秀珍说,胰岛素不是一种成瘾的药物,它只是糖尿病治疗中的一个方式。胰岛素是调节血糖的重要药物,尤其是在发生急性状况时,在围手术期、围生产期等有着不可替代的作用,患者无需因为担心依赖成瘾而拒绝使用。

1型糖尿病患者因胰岛β细胞分泌功能缺陷,导致胰岛素绝对不足,因此必须在医生的指导下用胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者胰岛素相对不足,以胰岛素抵抗为主,根据不同病情,大部分患者可以在医生的指导下进行药物治疗,而不需要注射胰岛素。此外,糖尿病患者应适当控制饮食,戒烟限酒,适宜的进行体育锻炼,控制体重,及自我血糖监测。肥胖、糖尿病家族史、高血压、冠心病、曾患妊娠期糖尿病等人群是糖尿病高危人群,建议到医院进一步详细检查,以早期发现自身血糖异常、早期干预及治疗,避免糖尿病并发症的发生。

从业10年,张秀珍对医生这个职业有了更深的理解。她说,“我时常提醒自己要多与患者的换位思考,用信念、努力和品德谱写自己的职业人生。

(作者:深圳商报•读创客户端记者 赵鸿飞)