“小时候，受影视作品影响，我对医生有着厚厚的职业滤镜；长大后，我如愿成为一名医生，却对生命的意义和医生的责任有了不一样的更深的感悟”，深圳市人民医院内分泌科主治医师张秀珍说。

张秀珍告诉记者，“医院为青年医生的成长提供了平台，经常接触疑难杂症的诊治，提高了我的临床经验和应急救治能力；在救治患者过程中，我深刻领悟到了医学的伟大和生命的可贵。

抽丝剥茧，像福尔摩斯一样探“泌”

张秀珍从小就对救死扶伤、医者仁心的医生充满崇拜，高考填报大学志愿时，她怀着这样的梦想和情怀选择了临床医学专业。从2014年毕业至今，她一直在深圳市人民医院内分泌科工作。

深圳市人民医院内分泌科是“广东省重点临床学科”，是深圳市最早成立的内分泌专科，这里接诊了大量疑难、危重症病例，科室发展的高水平，锻炼和提升了张秀珍的临床实践能力，丰富了她的医学知识和临床经验。

张秀珍曾接诊过一名突发糖尿病酮症酸中毒的18岁女孩。该女孩因“反复高热、全身皮疹伴瘙痒”入住深圳市人民医院感染科，住院期间突发糖尿病酮症酸中毒，遂转入内分泌科进一步诊治。导致该女孩出现暴发1型糖尿病的原因是什么呢？女孩成功脱离危险后，张秀珍结合女孩既往病史，考虑到女孩有“躁狂症”病史，结合女孩曾服用过精神类药物，抽丝剥茧，终于查出了病因，祸首是女孩服用精神类药物引起的药物超敏反应综合征。

病因查明，接下来，张秀珍开始全程对女孩系统管理和评估。18岁的女孩正值青春期，偶尔会对持续的血糖管理产生“情绪”，每到这时，张秀珍都会像知心姐姐一样，耐心地开导女孩，予以心理支持及关爱，帮助她掌握控糖知识，做自己健康的主人。不久后，女孩又查出患有甲亢，予以放射碘治疗后长期甲状腺激素替代。造化弄人，该女孩随访过程中诊断纯红细胞再生障碍性贫血，及时转诊血液科，现恢复良好。如今，这名女孩已经继续她的学业，开始了新的人生。

回忆起与女孩一起“闯关”的岁月，张秀珍感触颇多。“内分泌疾病复杂多样，其临床表现也是千变万化的。多问、细观察、仔细推理，像侦探一样不放过蛛丝马迹，帮助患者查出病因，找到最适合的治疗方法，并且根据疾病进行有效的随访管理，治病救人的过程中我收获的是满满的职业成就感”，张秀珍说。

开展医疗帮扶，助力基层医院内分泌专科建设

为进一步提高基层医疗机构的服务能力和水平，张秀珍曾到东源县人民医院参加了为期一年的医疗帮扶工作。在驻点东源县人民医院期间，她组织当地医生进行慢病管理和业务培训、开展教学查房、义诊。

为尽快提高东源县人民医院的内分泌专科诊治水平，在对口帮扶一年期间，她会进行科室查房，门诊患者诊治，对内分泌代谢病特别是糖尿病患者提出治疗建议；参与科内及全院疑难病例讨论；对科内胰岛素泵技术使用提供建议；定期举行全科医生小讲课，讲解内分泌及代谢病总论及各论，系统地介绍糖尿病及其并发症诊疗原则及诊治经验。让当地群众在家门口，就可以享受到高质量医疗服务。

张秀珍告诉记者，“为期一年的医疗帮扶工作是一段让我难忘的经历，会让我保持对医学事业的专注和热爱。”

糖尿病患者注射胰岛素，不会产生依赖

“内分泌疾病大多为慢性病，引导患者做好健康管理尤其重要”，在临床工作中，张秀珍发现人们对糖尿病等内分泌疾病的诊治还存在不少误区。她希望自己不仅能为患者看好病，还能通过自己和所有内分泌医生们的努力，引导人们做好健康管理，人人都能做好自己健康的第一责任人。

比如，张秀珍发现很多人还对胰岛素治疗存在偏见。不少糖尿病患者偏执地认为，“打胰岛素会上瘾！”张秀珍说，胰岛素不是一种成瘾的药物，它只是糖尿病治疗中的一个方式。胰岛素是调节血糖的重要药物，尤其是在发生急性状况时，在围手术期、围生产期等有着不可替代的作用，患者无需因为担心依赖成瘾而拒绝使用。

1型糖尿病患者因胰岛β细胞分泌功能缺陷，导致胰岛素绝对不足，因此必须在医生的指导下用胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者胰岛素相对不足，以胰岛素抵抗为主，根据不同病情，大部分患者可以在医生的指导下进行药物治疗，而不需要注射胰岛素。此外，糖尿病患者应适当控制饮食，戒烟限酒，适宜的进行体育锻炼，控制体重，及自我血糖监测。肥胖、糖尿病家族史、高血压、冠心病、曾患妊娠期糖尿病等人群是糖尿病高危人群，建议到医院进一步详细检查，以早期发现自身血糖异常、早期干预及治疗，避免糖尿病并发症的发生。

从业10年，张秀珍对医生这个职业有了更深的理解。她说，“我时常提醒自己要多与患者的换位思考，用信念、努力和品德谱写自己的职业人生。

（作者：深圳商报•读创客户端记者赵鸿飞）

医路芳华┃张秀珍：探“泌”，内分泌疾病健康管理任重道远