在我国，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，据统计，糖尿病视网膜病变的患病率高达16.3%，其中增殖性糖尿病视网膜病变的患病率为3.2%。

而增殖期糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的晚期阶段，如果不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。更令人担忧的是，它还可能预示着心脏病、中风、肾病等其他严重健康问题的风险增加。

一、什么是糖尿病视网膜病变？

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平介绍，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是一种由糖尿病引起的眼部疾病，是由糖尿病引起的高血糖水平导致。随着时间推移，血液中含有过多的葡萄糖会损害包括视网膜在内的全身血管。

“视网膜是覆盖在眼睛后部的膜。它能探测光线，并通过视神经向大脑发送信号。如果葡萄糖进入视网膜的小血管，就会导致这些血管渗漏或出血。眼睛可能会长出新的血管，这些血管更脆弱，容易渗漏或出血。如果眼睛开始长出新的血管，即所谓的增殖期糖尿病视网膜病变，这是一个更严重的阶段，早期为非增殖期糖尿病视网膜病变。”

二、什么是增殖期“糖网”？

据了解，在国内，糖尿病视网膜病变也可以分为六期，其中前三期为非增殖期；后三期为增殖期，这就要借助眼底镜、眼底荧光造影进行检查，具体如下：

Ⅰ期主要是眼底出现微血管瘤，Ⅱ期是眼底可以看到硬性的渗出物，Ⅲ期眼底可以发现棉絮样渗出物，这三期为非增殖性视网膜病变。

Ⅳ期为眼底出现新生血管，Ⅴ期有新生血管出血、玻璃体出血等，Ⅵ期出现视网膜脱离，甚至失明。

三、相关治疗方式

激光治疗是增殖期糖尿病视网膜病变患者的基本治疗方法，最佳治疗阶段在第4期，通过激光的热效应，破坏黄斑区之外的一些视网膜组织，让更多的血供、营养集中在视网膜重要的中心区域——黄斑区来保护中心视功能。

因此，这类糖网患者可以采取激光光凝治疗：

●病程不能太晚，最佳治疗时机是眼底出现无灌注区或新生血管，也就是国内分期的第Ⅳ期，Ⅴ期以后会有出血，患者需要接受手术治疗；

●患者配合度高，激光治疗过程中需要患者良好的眼位配合，有时会有一些发胀疼痛的感觉；

眼底激光治疗时长：

●局灶性光凝，对于病情不太严重的患者，只打病变区，持续时间为几分钟；

●全视网膜光凝，多数患者要在除黄斑区以外的视网膜表面打满激光斑，通常分2-3次完成，每次大概10-20分钟左右，通常1-2周进行1次。

陈忠平副院长强调，激光治疗的作用是预防眼内严重出血和视网膜脱离，激光光凝治疗可大大降低患者眼内出血的几率。

四、如何科学防控“糖网”？

陈忠平副院长建议：为防止糖尿病视网膜病变严重恶化，在合理控制血糖的同时，无眼底病变Ⅰ期患者可1年复查一次，Ⅱ期病变需每半年复查一次眼底，Ⅲ期病变患者3个月复查一次由医生诊断是否需要进行激光治疗后按医嘱定期复查，这样才能确保在病变初期就能及时解决问题，Ⅳ期病变患者检查时间则缩短至1个月一次且根据治疗方案按医嘱进行复查，Ⅴ期、Ⅵ期糖网术后患者则应严格按医嘱进行复查。

“散瞳检查眼底非常简单，是无痛的，所以建议糖尿病患者和糖尿病性视网膜病变患者定期进行眼科检查，重视糖尿病性视网膜病变的危害，做到合理用药、控制血糖、定期随访，才能早预防、早诊断、早治疗，更好地保护视力。”

五、专家：控制好血糖，保护好“心灵之窗”

最后，陈忠平副院长特别强调：糖网病在早期并没有明显症状，因此，一旦患上糖尿病，不管视力是否下降，都必须定期眼底检查并记录眼底情况，如果玻璃体积血或者视网膜脱离，则需要手术治疗。

“日常生活中除了要控制好血糖、定期来医院检查眼底外，还需要注意生活中的各个细节，养成良好的作息和饮食习惯，适度运动，忌食糖及甜的食品，多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食，限制主食量，少食多餐，禁止饮酒，并保持乐观的心态，积极面对生活，不让糖尿病摧毁我们的‘心灵之窗’！”

湖南医聊特约作者：杨娟燕
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（编辑YH）

不怕糖甜，就怕“糖网”蒙住眼！警惕“增殖期糖尿病视网膜病变”