近期全国多地“阳了一片”。

不少人“阳”后，好容易转阴后却发现，身体并没有完全恢复，反而出现了一系列持续的症状，如疲劳、呼吸困难、胸痛、认知模糊、失眠……这就是“长新冠”。

“长新冠”是很多人都会遇到的。2024年7月31日，《柳叶刀》上的一篇重磅文献，数百万感染新冠的人都在经历这种“长新冠”。

“长新冠”，都有哪些症状？

2023年，《美国医学会杂志》发表了一项关于新冠后遗症的研究，首次系统性地定义了“长新冠”。就是在新冠康复后，还有一些症状，持续了3个月或更久。

这种疾病可以影响身体的多个系统，导致器官受损，进而造成严重的长期功能障碍。

在临床上，如果一个人在确诊新冠后，症状持续超过12周，就需要考虑可能得了长新冠。

首先，要排除这些症状是不是由其他潜在疾病引起的，比如新冠的并发症（像血栓、心肌炎或脑炎等），或是其他有类似症状的疾病（比如过敏性鼻炎、哮喘、肾上腺功能不全、肿瘤等）。

如果新冠确诊12周后，症状依然存在，并且排除了其他潜在疾病、新冠并发症和其他相似症状的疾病，就可以诊断为长新冠。

长新冠（Long COVID）常见的症状包括：

1. 疲劳

持续的疲劳感，无法通过休息缓解。

疲劳感是长新冠患者最常见的症状之一。很多患者描述，即使经过充分休息，还是感到精疲力竭。

研究发现，经历过2003年SARS疫情，不少人在康复多年后仍感到疲劳。新冠患者中，约有四分之一符合慢性疲劳综合征的诊断标准。意大利许多康复患者在恢复后仍感到疲劳，甚至无法进行散步等简单的活动。

2. 呼吸困难

在日常活动中感到呼吸困难或气短。一些患者在感染后，仍然会感到呼吸困难，尤其是在进行体力活动时。这种症状可能与肺部的炎症或损伤有关。

3. 认知障碍

“脑雾”是指一些新冠病毒感染后的患者出现的认知问题，表现为注意力不集中、记忆力减退和思维变慢等。这种现象在康复的患者中常见。

具体表现：

1）注意力不集中：患者发现自己很难集中注意力，容易分心，无法长时间专注于某项工作。

2）记忆力减退：很多患者反映短期记忆有问题，比如，忘记刚做过的事情，或无法回忆起刚刚看过的内容。

3）思维迟缓：一些患者觉得自己的思维变得很慢，难以快速做决定或解决问题。

脑雾的具体原因还不完全清楚，但研究显示，可能与以下几个因素有关：

1）炎症反应：新冠病毒感染可能引起全身的炎症反应，这会影响到中枢神经系统，从而导致认知功能出现问题。

2）缺氧：重症患者可能会经历缺氧，这对大脑的功能有直接影响。

3）心理因素：新冠感染带来的心理压力和焦虑，也可能加重认知功能的下降。

4. 肌肉和关节疼痛

长新冠患者常常会感到肌肉和关节疼痛，这种疼痛有时是全身性的，有时则只集中在某个地方。患者在活动时可能会感到不舒服，甚至影响到日常的生活和工作。

研究发现，这种疼痛可能和免疫系统的异常反应有关。在感染新冠病毒后，免疫系统可能会一直处于活跃状态，导致身体出现炎症反应，从而引发疼痛。

5. 睡眠障碍

很多长新冠患者反映自己有睡眠问题，比如失眠、晚上经常醒来，以及睡眠质量不好等。

研究显示，心理因素，比如焦虑和抑郁，可能在这些睡眠问题中起着重要作用。此外，身体的不适和疼痛也可能影响睡眠的质量。

6. 心悸

心跳加速或不规律。这在长新冠患者中比较常见。心悸可能和自主神经系统的失调有关系。

研究发现，感染COVID-19可能会引起心脏的炎症反应，从而影响心脏的正常运作。另外，对新冠感染的焦虑和压力也可能让心悸的症状更严重。

7. 嗅觉或味觉丧失

对气味或味道的感知减弱或消失。很多新冠患者会失去味觉和嗅觉。

大约只有1/4的人在一周内感觉好转，但大多数人在10天后就能恢复这些感官。不过，也有少数人可能需要更长时间才能完全恢复。

美国犹他州的23岁年轻人Matt Newey感染新冠后，虽然咳嗽消失了，但味觉和嗅觉却没有恢复。犹他爵士队的中锋鲁迪·戈贝尔在接受采访时提到，他的味觉恢复了，但嗅觉还没有完全好。医生告诉他，嗅觉可能需要一年才能完全恢复。

新冠病毒可能会影响大脑，导致感染者出现精神错乱、幻觉、甚至创伤后应激障碍（PTSD）。

澳大利亚墨尔本的研究人员发现，新冠病毒可能导致一些患者出现精神病发作。研究者埃莉·布朗博士表示，新冠病毒感染对每个人都是一种巨大的心理压力，尤其是那些有心理健康问题的人。

研究还发现，某些冠状病毒患者可能会出现精神病症状，比如听觉幻觉。研究人员希望这些发现能引发对更严重精神健康问题的进一步研究。

国内的一项研究中，77岁的新冠患者在ICU中出现了意识障碍（无法清晰地理解时间、地点和身份），行为混乱（情绪波动、冲动行为）、注意力不集中等。不过也有研究认为，意识障碍不是新冠的特有后遗症，但在ICU中很常见，研究显示多达75%的重症患者可能会出现这种症状。

尽管有些研究报告称，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对长新冠引起的重度抑郁症有效，但没有足够证据推荐或限制使用。如果长新冠患者合并精神疾病或需要进行药物治疗时，建议转诊至精神科。

9. 深静脉血栓

在重症新冠患者中，深静脉血栓的发生率高达85.4%。这可能是导致这些患者死亡或治疗结局不佳的重要原因。

一项国内研究对48名重症患者调查发现，即使在接受抗凝治疗的情况下，仍有41名患者（占比85.4%）被检测出有下肢深静脉血栓。研究指出，严重感染和炎症可能是导致血栓形成的重要因素。

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1. Long COVID: a clinical update,Greenhalgh, Trisha et al. The Lancet, Volume 404, Issue 10453, 707 - 724

2. 感染新冠后呼吸困难、胸痛、疲劳…怎么办？首部长新冠指南解答12个关键问题，医脉通心血管，2023年01月27日

3. Mao, L., Jin, H., Wang, M., Hu, Y., Chen, S., He, Q., ... & Li, Y. (2020). Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA neurology, 77(6), 683-690.

4. Gonzalez, A., & Mendez, M. (2021). Sleep disturbances in patients with long COVID: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 55, 101-109.

5. Patterson, B. K., Francois, S., Yogendra, R., & et al. (2020). Immune-based prediction of COVID-19 severity and chronicity decoded through a novel machine learning approach. Nature Medicine, 26(11), 1636-1644.

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