“医生，我很注意卫生，怎么会染上HPV呢？我从网上查了说这是性病啊！”
“大夫，听说HPV感染后，会发生宫颈癌，这可怎么办呀，我整天都担心得睡不着，担心得了癌症怎么办呀……”
随着宫颈癌筛查的普及，HPV逐渐进入人们的生活。下面让我们来了解一下HPV及其感染究竟是怎么回事儿。
HPV是什么？
HPV是人乳头瘤病毒（human papillomaviruses）的英文首字母缩写，只感染人类。分为高危型（常见的包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）与低危型（常见的包括：6、11、42、43、81、83型）。
目前，科学家已经从人体中鉴定出来约200种HPV型别，HPV病毒根据主要感染部位分为皮肤型和黏膜型；根据致癌潜力，分为高危型和低危型。能够在男女两性生殖道感染传播的黏膜型HPV有35种。
其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68感染是能够引发子宫颈、肛门、外阴、阴道和阴茎鳞状细胞癌的高危型HPV。
大多数的 HPV 感染会被机体清除，只有少数会持续感染并最终发展为癌前病变和浸润性癌。
HPV的传播途径有哪些？
1.性传播
是最主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；
2.母婴传播
常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致；
3.皮肤黏膜接触
除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。
HPV感染有哪些危害？
高危型HPV感染：多数没有典型的症状，若感染长期存在，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，失去控制时发生宫颈癌和其他生殖器官的癌症。
低危型HPV感染：虽不致癌，但感染后可能在皮肤长出一颗颗小疙瘩，如扁平疣、寻常疣等，甚至导致外生殖器尖锐湿疣情况，出现外阴以及肛门处皮肤瘙痒、灼痛、疣状增生，初期为散在的粉色或白色小乳头状疣，细小柔软似指状突起，逐渐长大成鸡冠花状、乳头状或菜花状，经常抓挠该部位，可能会引起糜烂甚至出血，容易导致继发感染。
HPV感染的高危人群有哪些？
（1）性生活后有阴道出血者
（2）子宫颈炎症、生殖器病毒感染或有宫颈病变史、宫颈癌家族史者
（5）绝经后不规则阴道流血的女性等
如何发现HPV？
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HPV筛查：主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒，可以对标本中的高危型、低危型HPV进行定性或定量检查，查看是否有携带HPV及具体的型别。
TCT检查：通过宫颈黏液，查看宫颈细胞是否存在异常的情况。医生使用一次性扩阴器暴露宫颈，通过一次性取样刷，在宫颈和宫颈管内顺时针旋转数周，并放入TCT保存液中，采集过程中通常不会有明显的疼痛不适。
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2.若有以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：
（1）HPV16、18型阳性；
（2）高危型HPV感染持续2年；
（3）HPV高危型阳性合并TCT异常；
（4）HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。
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3.HPV检查有哪些注意事项：
（1）有急性阴道炎症、盆腔炎等炎性疾病患者，应治疗后再行筛查；
（2）筛查的时间应选在非经期，以免干扰检查结果；
（3）检查前3日应避免性生活、阴道内用药及阴道冲洗。
HPV检测阳性如何治疗？
1.HPV阳性的治疗主要取决于宫颈的状态，具体如下：
HPV病毒感染，但宫颈的细胞学和组织学均呈阴性，可以暂时不予治疗。主要由于大多数人HPV感染呈一过性，而且可以自行清除，即身体的免疫系统即可将此病毒清除。
2.HPV呈阳性，且同时伴有宫颈细胞学的异常，应先排除宫颈病变。若排除宫颈癌前病变后，一般可以观察半年，此期间可采取物理疗法，也可不采取治疗措施，如果二者结合发现存在问题，可进一步行阴道镜检查。若发现宫颈癌前病变，一般根据病变程度、生育要求进行综合判断，可以采取手术的方式，也可以采取物理治疗。
感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？
HPV≠宫颈癌！
HPV≠宫颈癌！！
HPV≠宫颈癌！！！
70%～80%女性一生都曾有过一过性的HPV感染，感染HPV后并没有特殊不适，也不会有任何症状，研究发现，人体清除HPV感染一般需要8～24个月。只有持续感染高危型HPV病毒的患者（持续感染超过12个月），可能会影响宫颈发生病变，从良性病变到癌前病变甚至癌变。
日常生活中如何预防宫颈癌？
1.接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施，“尽早、尽小”接种疫苗，才能达到更好的保护效果。尽早接种HPV疫苗+定期进行宫颈癌筛查是宫颈癌的最佳预防方案。
2013年新英格兰医学杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：
2.在生活中，保持个人卫生的清洁，每天进行私处的清洗。
避免密切接触。
3.不要到环境不达标的公共澡堂、泳池、浴缸等地方洗浴；在卫生条件一般的公共厕所，尽量选蹲厕不用坐厕。
4.平时出入公共场所接触扶梯、门柄、按钮后，回到家里最好要先洗手，避免直接接触口腔、私处等易感染部位。
5.避免高危性行为，随时观察外生殖器有无异常，一旦发现随时就诊。
6.加强体育锻炼、增强自身免疫力，改善日常不良生活习惯，保持乐观开朗的心态，少抽烟喝酒熬夜，多吃新鲜水果蔬菜，多运动等，大量事实表明，免疫力高的人比免疫力低的人更不容易被病毒入侵。
延安市人民医院妇科拥有高清电子阴道镜、LEEP术等先进的仪器和精湛的治疗手段，对于治疗早期宫颈疾病，有显著功效。医院配备优质的医疗团队，对治疗宫颈各个时期的病变，有着丰富的治疗经验及专业的治疗方案，对治疗严重的宫颈疾病，如宫颈癌患者，有着丰富的手术及放化疗经验。
专家简介：
常旺燕
妇科副主任
主任医师
《妇儿健康导刊》副主编
陕西省母婴保健专业委员会委员
陕西省中西医结合学会委员
陕西省女性盆底疾病专业委员会委员
陕西省第八届围产医学专业委员会委员
专业特长
曾在北京大学人民医院妇科、产科、生殖科、肿瘤化疗科等进修学习。2023于重庆海扶医院学习海扶刀，发表学术论文10余篇，SCI 1项，主持完成陕西省科技成果1项，延安市科研课题2项，获市科技成果三等奖3项，荣获延安市自然科学优秀论文一等奖1项三等奖2项 ，荣获延安市“青年岗位能手荣誉称号”， 2015于北京首都医科大学“手拉手-妇科内镜手术培训班”在技能操作比赛中荣获“一等奖”。2019年荣获“为民服务走基层先进工作者”2020年被评为“十佳医师”；2023荣获“敬业奉献奖”。从事妇产医学专业多年，具有丰富的妇产科诊疗经验，擅长宫腔镜手术、腹腔镜手术、妇产科疑难杂症、女性不孕不育、妇科肿瘤、阴道镜宫颈病变诊疗、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、宫颈病变、子宫肌瘤保留子宫微无创海扶刀及妇科内分泌疾病的治疗。
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供稿：常旺燕（妇科）
图片：常旺燕（妇科）
编辑：吴晓娇（宣传科）