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随着肺癌年轻化趋势的日益明显，国家卫生健康委针对肺癌及结直肠癌的筛查与早诊早治方案进行了重要更新。2024年版方案的发布，旨在通过早期发现、诊断和治疗，降低癌症死亡率，提高患者生存率。

最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，将肺癌筛查的年龄从55岁降至50岁，以更好地适应当前肺癌患者年龄结构的变化。此外，新方案明确了高风险人群的界定标准，包括有20包年吸烟史和肺癌家族史的人群，并推荐每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

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《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，无结直肠癌病史的散发性高风险人群，推荐从40至74岁开始筛查。对于有家族史的个体，建议根据家族中最早确诊结直肠癌者的年龄提前10年开始筛查。结肠镜检查被推荐为首选筛查方法，同时提供了多种替代筛查方法。

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益指出，新方案的出台有助于遏制目前对肺小结节的过度诊疗趋势，同时强调了规范化诊疗的重要性。北京胸科医院综合科副主任张同梅强调，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的“金标准”，能显著降低因肺癌导致的死亡率。

具体的肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）参数设置及操作流程如下：

1.螺旋扫描模式，螺距设定≤1，机架旋转时间≤0.8s，全胸部扫描总剂量≤2mSv。
2.选用设备的最短扫描时间。扫描矩阵设定不低于512×512；没有迭代重建技术的建议使用120kVp、30～50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的建议使用100～120kVp、＜30mAs作为扫描参数。
3.采用肺算法和标准算法、或仅用标准算法进行重建，重建层厚在1.00～1.25mm之间。若重建层厚≤0.625mm，建议无间隔重建，若重建层厚介于1.00～1.25mm之间，建议重建间隔不大于层厚的80%。
4.扫描时建议开启“dosereport（剂量报告）”功能。
5.操作时，患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描。
6.扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺和两侧胸壁，女性受检者还需包括全乳腺）。

早期发现和治疗对于提高癌症患者生存率至关重要。例如，早期结直肠癌通过手术，五年生存率可达90%以上。因此，新方案的实施将有助于推动癌症筛查工作的规范化和普及化。

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国家卫健委发布的最新癌症筛查与早诊早治方案，体现了我国在癌症防控领域的积极进展。通过降低筛查年龄门槛、明确高风险人群和推荐有效的筛查方法，新方案有望大幅提升我国癌症患者的早期发现率和生存率，为实现“健康中国2030”癌症五年生存率提高15%的目标奠定坚实基础。

参考

国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知

国家卫健委发布最新肿瘤筛查方案：肺癌筛查年龄降至50岁